Анализ на кишечных гельминтов и энтеробиоз

Анализ на кишечных гельминтов и энтеробиоз thumbnail

Комплексное лабораторное обследование для выявления основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включающее общеклинические и специфические тесты.

Синонимы русские

Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.

Синонимы английские

Laboratory diagnosis of protozoal and helminthic infections; CBC, Stool Ova and Parasites test, Cellulose tape test, Protozoal and Helminthic Serology.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общая информация об исследовании

Гельминтозы и протозойные инфекции наблюдаются повсеместно и особенно распространены среди детей и людей, по роду деятельности контактирующих с домашними и дикими животными. Как правило, инфицирование человека является одним из этапов развития гельминтов или простейших. Многие из паразитов имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции и по крайней мере на одном этапе жизненного цикла поражают различные отделы пищеварительного тракта. Несмотря на то что некоторые гельминтозы и паразитозы человека имеют специфические клинические признаки, в целом дифференцировать эти заболевания на основании клинической картины очень сложно. Основную роль в диагностике этих заболеваний играют лабораторные тесты. С учетом того, что у одного и того же человека может наблюдаться сочетание нескольких гельминтозов и паразитозов, рекомендуется выполнение сразу нескольких тестов или, что более удобно для врача и пациента, комплексного анализа на распространенные гельминтозы и паразитозы.

Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия. Она характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания). Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии.

Анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов). Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Balantidium coli и других простейших. Учитывая, что поступление яиц гельминтов или цист простейших в кал может носить непостоянный характер, однократное исследование кала малоинформативно — рекомендуется исследование трех образцов кала. Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания. Отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз.

Echinococcus, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов в отношении E. granulosus при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов (легкие, головной мозг, кости скелета) – несколько ниже.

Opistorchis, IgG — определение специфических антител IgG к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus или Opistorchis viverrini). Из-за невысокой специфичности серологические тесты являются дополнительным способом диагностики описторхоза (главный тест – анализ кала на яйца гельминта).

Toxocara, IgG, титр — количественное определение специфических антител IgG к возбудителю токсокароза (Тохосаra canis). Серологические тесты обладают достаточно высокой чувствительностью (78 %) и специфичностью (92 %) и могут служить хорошим дополнением или даже альтернативой «золотому стандарту» диагностики данного заболевания — микроскопическому исследованию биопсии ткани, содержащей личинки гельминта (частая локализация – печень и легкие), учитывая, что многие пациенты с токсокарозом — маленькие дети.

Читайте также:  Тиберал при кишечной палочке

Учитывая системный характер таких инфекций, как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, при подозрении на эти заболевания проводят дополнительные обследования, в том числе оценку функции печени.

Trichinella, IgG — определение специфических антител IgG к возбудителю трихинеллеза (Trichinella spiralis и родственные виды). Серологические тесты становятся положительными через 3 недели после инфицирования. Учитывая, что личинки гельминта поражают мышечную ткань, при данном заболевании также могут быть повышены следующие клинико-лабораторные маркеры: креатинкиназа (КК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Ascaris lumbricoides, IgG — определение специфических антител IgG к возбудителю аскаридоза. Аскаридоз – это самый распространенный гельминтоз человека. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики аскаридоза (главный тест – выявление взрослых особей в области рта и ануса, а также анализ кала на яйца гельминта).

Giardia lamblia, антитела — определение специфических антител к возбудителю лямблиоза. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест — анализ кала на цисты паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале.

Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, вызываемый Enterobius vermicularis (острица). Яйца остриц не выделяются с калом, поэтому микроскопическое или любые другие исследования кала не применяются. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется с помощью специального метода — микроскопического исследования мазков-отпечатков с кожи перианальной области. Микроскопическое исследование позволяет произвести дифференциальную диагностику энтеробиоза с аскаридозом, а также другими неинфекционными заболеваниями, сопровождающимися зудом перианальной области (контактным дерматитом, сахарным диабетом). Учитывая повышенную активность самки в ночные часы, оптимально производить мазок-отпечаток с утра, до совершения утреннего туалета.

Комбинация общеклинических и специфических тестов позволяет достичь наибольшей точности при диагностике гельминтозов и паразитозов. При эффективном лечении изменения, выявленные в общеклинических тестах, нормализуются, а яйца/личинки/взрослые особи гельминтов или цисты простейших перестают определяться, но серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики кишечных гельминтозов и протозойных инфекций.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании детей и людей из группы риска заражения гельминтами и простейшими (ветеринары, фермеры, работники, занятые в санитарно-гигиентической сфере);
  • при наличии признаков глистной инвазии или протозойной инфекции: хронической диареи, мальабсорбции, тошноты, потери веса, а также признаков реакции гиперчувствительности (крапивницы и других сыпей);
  • при оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

  • [02-005] Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
  • [02-010] Анализ кала на яйца гельминтов
  • [02-012] Анализ кала на цисты простейших
  • [02-013] Энтеробиоз (метод Рабиновича)
  • [07-019] Echinococcus, IgG
  • [07-023] Giardia lamblia, суммарные антитела
  • [07-037] Opisthorchis, IgG
  • [07-043] Toxocara, IgG, титр
  • [07-050] Trichinella, IgG
  • [07-123] Ascaris lumbricoides, IgG

В норме яйца, личинки и взрослые особи гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших в кале отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о текущей инфекции.

Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Что может влиять на результат?

  • Время, прошедшее с момента заражения: яйца гельминтов и цисты простейших могут быть обнаружены через 2-4 недели и позже после заражения.
  • Характер и скорость образования яиц гельминтов и цист простейших: часто наблюдается прерывистый характер их поступления в кал, что может привести к получению ложноотрицательного результата и обуславливает необходимость исследования трех, а не одного образца кала.



Важные замечания

  • Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
  • результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом анамнестических, клинических и инструментальных данных;
  • отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

Также рекомендуется

[06-022] Креатинкиназа общая

[06-025] Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая

[06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

[06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Кто назначает исследование?

Врач общей  практики, педиатр, инфекционист.

Литература

  • Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am Fam Physician. 2004 Mar 1;69(5):1161-8.
  • McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. — McGraw-Hill Medical, 2009.

Источник

Анализ кала на яйца глистов — один из самых распространенных и действенных диагностических методов определения гельминтозов. Он позволяет обнаружить яйца многих групп паразитических червей, поражающих ткани и органы человеческого организма или сделать заключение об их отсутствии. В ходе тестирования выявляется также заражение простейшими.

Какие анализы на гельминтов существуют и когда их надо сдавать?

Черви, живущие как паразиты в кишечнике человека, называются глистами или гельминтами. Попадая в человеческий организм, они провоцируют развитие целого комплекса заболеваний, объединенных общим названием гельминтозы. Начавшийся остро гельминтоз без должного лечения может перейти в хроническую стадию.

Из множества существующих разновидностей глистов у человека наиболее часто встречаются:

  • острицы;
  • аскариды.

Какие анализы на гельминтов существует и когда они необходимы? Острицы по форме представляют собой круглых в средине и плоских по концам червей, имеющих длину от 2 до 12 мл. От заостренного хвоста самок паразитов  произошло и название этой группы гельминтов. Попадая в желудочно-кишечный тракт человека через пищу, воду, грязь с не вымытых рук, они вызывают заболевание энтеробиоз, поражая при этом тонкую кишку, а также ободочный, слепой, прямой и подвздошный отделы кишечника.

Читайте также:  От чего бывает колика кишечная инфекция

Аскариды — значительно более крупные черви-паразиты круглой формы. Их длина может достигать 40 сантиметров. Эти глисты также выбирают местом паразитирования преимущественно тонкий кишечник. А вызываемое ими заболевание аскаридоз повреждает кишечные стенки, поджелудочную железу, печень и другие внутренние органы. Как осложнения на фоне аскаридоза могут развиваться очаговые пневмонии, бронхиты, перитониты, аллергические реакции.

Обнаружить в желудочно-кишечной системе человека наличие глистов помогают исследования

  • Анализ кала на яйца глист.
  • Соскоб на энтеробиоз.
  • Анализ крови на антитела к различным паразитам.

Первые два теста показаны пациентам

  • При симптомах заражения глистами.
  • Во время проведения диспансеризации.
  • При получении медицинской книжки либо справки в плавательный бассейн.
  • Для помещения больного на лечение в больницу.
  • В процессе оформления ребенка в дошкольно-школьное учреждение.

Иммуноферментный анализ крови на гельминты назначается человеку при наличии у него одного или нескольких ниже описанных симптомов

  • Зуд в области ануса, особенно ощутимый по вечерам.
  • Снижение или полное отсутствие аппетита.
  • Постоянные головные боли.
  • Кишечные расстройства.
  • Метеоризм.
  • Появление в кале частиц крови и слизи.
  • Ослабление иммунитета, выраженное в том числе в частых простудах.
  • Потеря массы тела.
  • Продолжительная общая слабость и упадок сил.
  • Бледность кожных покровов.
  • Скрежет зубами.
  • Ломкие ногти.
  • Наличие трещин на пятках.
  • Длительные, мучительные запоры.
  • Кожные заболевания.
  • Нарушенный сон.

Чтобы заподозрить гельминтоз, достаточно наличия не всех перечисленных, а лишь нескольких признаков заболевания.

Также медики рекомендуют провериться на гельминты людям, имеющим ряд проблем со здоровьем

  • Анализы на гельминтов  – особенности сдачи и расшифровка результатов анализа кала на яйца глист, соскоба на энтеробиоз и анализ крови по ИФАПовышенное содержание в крови лейкоцитов.
  • Пониженный гемоглобин.
  • Воспалительный процесс почек и надпочечников.
  • Цистит.
  • Образование камней в мочевыводящей системе.

Мужчинам следует побеспокоиться о выявлении червей-паразитов при явлениях простатита и импотенции, при наличии аденомы простаты.

Женщинам следует сдать анализ при нарушениях менструального цикла, сильных болях во время месячных, а также при мастопатиях, фибромах, миомах и воспалении яичников.

Кровь на антитела к паразитам в обязательном порядке исследуют у людей, работающих на мясокомбинатах, либо занимающихся разведением скота, и у лиц, проживающих в зонах с высокой заболеваемостью глистами.

Читайте также: Макроскопические и микроскопические показатели в общем анализе кала у детей и у взрослых

Как подготовится к сдаче анализа и правильно сдавать материал для анализа?

Алгоритм сдачи кала на анализ

  1. За 1 неделю до сдачи анализа нужно отменить приём антибиотиков, противопаразитных и противодиарейных лекарств, минерального либо касторового масла.
  2. Если больному назначена ирригоскопия — исследование толстой кишки, надо пройти её не позже чем за две недели до сдачи кала.
  3. Для тестирования фекалий на глисты примерно две их чайные ложки необходимо поместить в небольшую баночку с крышкой. При этом нужно проследить, чтобы ёмкость была сухая и чистая, а при заборе анализа в неё не попала моча.
  4. Лучше собрать кал из разных частей фекальных масс — верхних, внутренних и боковых.
  5. Контейнер с калом следует в тот же день доставить в лабораторию.

Чтобы результат анализа был максимально точным, рекомендуется собрать биоматериал не позднее чем через 30-40 минут после акта дефекации!

На ёмкости с калом нужно разборчиво написать фамилию пациента, его инициалы, число, месяц и год рождения, а также дату и точное время сбора анализа.

Не следует помещать баночку с биоматериалом на сохранение в холодильник с внутренней температурой от +4 до +8 градусов С дольше чем на восемь часов!

Однократный анализ кала может не выявить яйца червей-паразитов даже при их наличии в органах и тканях человека. Поэтому данное исследование проводится три или шесть раз подряд с интервалом в один-два дня.

Как сделать соскоб на энтеробиоз?

Перед забором биоматериала на энтеробиоз не следует мыть наружную область ануса. Чтобы результат теста получился максимально достоверным, не рекомендуется перед этим также ходить в туалет «по-большому».

Данный анализ можно сдать в лаборатории медицинского учреждения, а можно собрать дома самим.

Для самостоятельного взятия соскоба предварительно нужно надеть перчатки!

Наиболее подходящей ёмкостью для анализа на энтеробиоз является пробирка с длинной палочкой внутри, закрытая крышечкой. Конец палочки обмотан ватой, пропитанной физиологическим раствором, глицерином или дистиллированной водой.

  1. как берут анализ кала, соскоб на энтеробиоз и анализ кровиРуками в перчатках нужно открыть контейнер, осторожно вынуть из него стержень с ваткой и, аккуратно раздвинув ягодицы, сделать соскоб, то есть провести ватным концом палочки по коже вокруг анального отверстия.
  2. Стержень с полученным биологическим материалом поместите обратно в ёмкость очень бережно, не касаясь стенок пробирки.
  3. После этого контейнер тщательно закрывается крышечкой.
  4. Полученный для анализа материал нужно без промедления доставить в медицинскую лабораторию. Только в этом случае можно говорить о достоверных результатах исследования!

Есть другой способ взять соскоб — с помощью предметного стекла со специальной клейкой лентой на нём. В этом случае наклейка отделяется от предметного стекла и прикладывается к кожным покровам вокруг ануса на пару секунд. Ягодицы перед этим также раздвигаются. Затем лента опять приклеивается на стекло и анализ отправляется в лабораторию.

Важно ничем посторонним не касаться стеклянной пластины и клейкой поверхности ленты!

Взятый любым методом соскоб крайне нежелательно помещать на хранение в холодильник, поскольку это отрицательно сказывается на точности результатов анализа.

При выраженной гельминтозной симптоматике (боли в животе, перианальный зуд, тошнота, аллергические проявления) с целью уточнение диагноза надо провести ещё как минимум два повторных исследований.

 Подготовка к сдаче крови на глисты

  1. Кровь сдается обязательно натощак. С утра и до момента взятия крови пациенту разрешается только пить воду.
  2. Последний приём пищи должен быть не менее чем за 8 часов перед сдачей анализа.
  3. За одну или две недели до забора крови нужно отменить прием всех лекарственных препаратов. Если по состоянию здоровья пациента сделать это невозможно, врачу необходимо указать в направлении названия и дозы принимаемых лекарств.
  4. За сутки до сдачи анализа не рекомендуются большие физические нагрузки, а также алкоголь, жареная и жирная пища.

Кровь на наличие антител к паразитам медицинские работники берут из вены в лабораторных условиях или на дому!

Сколько дней делается анализ на гельминтов?

  • Анализ кала на яйца глист готовится от 1 до 6 рабочих дней.
  • Результат соскоба на энтеробиоз готов уже через день.
  • Анализ крови по ИФА готовится от 2 до 9 дней, в зависимости от вида глистов.

Сколько дней действителен соскоб на энтеробиоз?

  • Материал для соскоба не подлежит длительному хранению.
  • 8 часов — это максимально допустимое время сохранности его в холодильнике при 4-8 градусах С.
  • Анализ желательно доставить к месту исследования в течение 2-х часов после того, как он был собран.

Результаты анализа и расшифровка показателей

Расшифровка анализа кала

Исследование биоматериала на присутствие в нём яиц гельминтов производится с помощью современных микроскопов по методам Тельмана или Фюллеборна.

  1. В способе Тельмана используются эфир и соляная кислота.
  2. Метод Фюллеборна подразумевает применение насыщенного раствора соли.

В норме анализ кала на яйца глистов должен показать отрицательный результат. Это означает, что в биоматериале не обнаружено никаких следов червей-паразитов.

Чтобы избежать ложноотрицательных тестов, анализ рекомендуется продублировать не меньше 3-х раз!

Положительный результат исследования означает, что в кале обнаружены яйца гельминтов ряда типов

  • Анализы на гельминтов  – особенности сдачи и расшифровка результатов анализа кала на яйца глист, соскоба на энтеробиоз и анализ крови по ИФАОстрицы.
  • Аскариды.
  • Власоглава.
  • Бычьего или свиного цепня.
  • Печёночной двуустки.
  • Лентеца широкого.
  • Шистосома или других паразитов.

Кроме того, данный анализ даёт возможность обнаружить в организме  простейшие микроорганизмы, такие как лямблии, амёбы дизентерийные и циклоспоридии с их личинками.

Если у человека найден один из возбудителей болезни, ему назначаются дополнительные анализы, а затем грамотное противопаразитное лечение.

Результаты соскоба на энтеробиоз

Отрицательный тест на энтеробиоз означает отсутствие в организме пациента глистов остриц.

К сожалению, их посевы могут не обнаружиться при однократно взятом мазке из перианальных складок. По статистике только в 50 % случаев острицы выявляются с первого раза. В 90 процентах случаев обнаружить глисты позволяет лишь третье по счёту исследование.

Стопроцентную уверенность в отсутствии или присутствии в теле человека личинок гельминтов дают пять или шесть сделанных тестов.

Кроме того, соскоб выявляет гельминты исключительно типа остриц. Заражение кишечника иными типами глистов помогают обнаружить другие анализы.

Расшифровка показателей анализа крови

Как и когда необходимо сдать анализ кала на яйца глист, соскоб на энтеробиоз и анализ крови на гельминтов?Данный метод исследования основан на определении различных классов антител к антигенам всевозможных паразитов. Чаще всего достоверно удается измерить уровень антител классов IgM, IgG и IgA.

Отрицательный результат иммуноферментного анализа говорит об отсутствии в теле человека только определенной группы глистов. При этом пациент может быть инфицирован другими червями-паразитами, на антитела к которым также нужно исследовать его кровь.

Антитела IgM появляются в крови человека через четырнадцать дней после проникновения глистного паразита в организм и свидетельствуют об острой фазе болезни. По высокой концентрации антител класса IgG можно судить о течении заболевания в хронической форме.

При обследовании на предполагаемую глистную инвазию результаты всех анализов оцениваются в комплексе!

Если серологическое исследование крови даёт отрицательный результат, а другие тесты — положительный, необходимо изучить кровь на предмет определения антител к другим группам гельминтов.

В случае сомнительного результата тестирование крови нужно сделать повторно через десять дней или две недели!

Цены и сроки

В московской или санкт-петербургской лаборатории исследование кала на гельминты стоит от 110 до 1150 рублей. Анализ фекалий на яйца глист готов в большинстве случаев в течение одного рабочего дня.

Ряд медицинских учреждений выполняет такое тестирование срочно при условии доставки биоматериала в точно установленные дни и часы. На срочные исследования существуют отдельные расценки.

Соскоб на энтеробиоз изучается в специальной лаборатории под микроскопом в течение суток. Цена данного анализа в разных клиниках Москвы и Санкт-Петербурга варьируется от 80 до 800 рублей.

Исследовать кровь на антитела к антигенам гельминтов в столичных клиниках можно по цене от 290 до 940 рублей. Как правило, анализ готов через 2 дня, не считая дня взятия биоматериала.

Читайте также: Мочевой осадок — характеристики и нормы элементов мочевого осадка в общем анализе мочи у детей и у взрослых

Источник