Анализ на патогенную кишечную флору что это такое

Анализ на патогенную кишечную флору что это такое thumbnail

Микрофлора кишечника – это совокупность проживающих в кишечнике человека микроорганизмов. Они выполняют ряд важнейших функций: способствуют процессу переваривания пищи, принимают участие в образовании и всасывании витаминов (К, Д, С, фолиевой кислоты, группы В), подавляют рост патогенных бактерий, стимулируют местный иммунитет пищеварительного тракта.Funkcii-normalnoj-mikroflory

Для чего проводится анализ кала на микрофлору кишечника?

Единственным диагностическим методом, позволяющим оценить количественный и качественный состав микрофлоры кишечника, является бактериологический анализ кала. Это исследование выявляет как нормальные (полезные), так и патогенные (болезнетворные) микроорганизмы. Имея такие данные, врач может определить, что именно вызвало появление у пациента патологических симптомов – изменение видового состава микрофлоры или же кишечная инфекция.

Представители микрофлоры кишечника

Полезные

К полезным микроорганизмам, заселяющим кишечник, относят:

  • Лактобациллы. Эти бактерии путем расщепления лактозы и других углеводов продуцируют молочную кислоту, благодаря чему в кишечнике не развиваются грибы и патогенные микробы.Mikroflora-kishechnika
  • Бифидобактерии. Самые многочисленные «жители» кишечника, наиболее важной их функцией является синтез витаминов и активизация пристеночного пищеварения.
  • Кишечные палочки. Микроорганизмы этого вида создают благоприятные условия для жизнедеятельности лактобацилл и бифидобактерий.
  • Бактероиды. Эти микробы участвуют в утилизации углеводов и белков, а также в разложении желчных кислот.
  • Энтерококки. Еще одни обязательные «жители» кишечника, влияющие на процессы переваривания пищи и противостоящие болезнетворным микроорганизмам.

Патогенные

Патогенные бактерии, которые могут быть обнаружены в кишечнике:

  • Сальмонеллы – возбудители сальмонеллезов.
  • Шигеллы – причина дизентерии.
  • Энтеропатогенные кишечные палочки – виновницы острых и хронических диарей.
  • Холерный вибрион, вызывающий холеру.
  • Клостридии, которые продуцируют отравляющие организм токсины.

Условно-патогенные

Между этими двумя группами микроорганизмов находится условно-патогенная микрофлора. Она всегда присутствует в кишечнике в небольшом количестве, но активируется (то есть начинает массово размножаться) только при снижении концентрации полезных бактерий и угнетении местного иммунитета.

К условно-патогенным микроорганизмам относится:

  • клебсиелла;
  • протей;
  • синегнойная палочка;
  • стафилококк;
  • цитробактер;
  • энтеробактер;
  • грибы рода Кандида.

Показания для обследования

Обследовать микрофлору кишечника желательно при:Boli-v-zhivote

  • длительном нарушении стула (и при запорах, и при диарее);
  • появлении в фекалиях слизи и крови;
  • сильном газообразовании;
  • болях и бурчании в животе;
  • склонности к развитию аллергических реакций;
  • плохом состоянии кожи;
  • частых простудных заболеваниях.

Как правильно сдавать анализ?

Подготовка

Подготовка к исследованию заключается в следующем:Kontejner-dlja-sdachi-kala

  • В прекращении антибактериального лечения. После окончания курса антибиотикотерапии (а его необходимо завершить обязательно) должно пройти не меньше 5-7 дней.
  • В соблюдении диеты, которая позволит облегчить процесс дефекации, если есть склонность к запорам. Делать клизмы, вставлять в задний проход ректальные глицериновые свечи, принимать слабительные препараты для получения материала на анализ нельзя.
  • В приобретении стерильного контейнера для фекалий и, если контейнер не укомплектован специальной лопаткой, стерильного шпателя. Все это можно найти в аптеках.

Сбор материала

Особенности сбора материала для исследования:

  1. Сбор кала необходимо проводить в день доставки в лабораторию (с вечера нельзя).
  2. Перед походом в туалет следует провести гигиенические процедуры.
  3. Дефекация должна быть естественной – в унитаз (если его конструкция позволит собрать материал), в подкладное судно или на чистый полиэтиленовый пакет.
  4. Кал необходимо набирать в контейнер лопаткой или шпателем из разных мест (если есть слизь или кровь, обязательно захватить эти участки).
  5. Для исследования достаточно 5-10 г материала (объем чайной ложки).

Максимальный срок, за который наполненный контейнер должен быть доставлен в лабораторию, – 3 часа. На протяжении этого времени кал можно держать в холоде (оптимальная температура 6-8 °C) в плотно закрытой таре.

Особенности анализа у детей

Со сбором материала для исследования у детей первых месяцев жизни может возникнуть проблема, так как кал у них чаще всего жидкий и полностью впитывается в памперс. В таких ситуациях в лабораторию можно принести подгузник – лаборанты сами добудут из него кал. Однако, чтобы не возникло никаких проблем, лучше заранее выяснить в медицинском учреждении правила забора материала у маленького ребенка. В остальном же (в подготовке, в сроках доставки, в условиях хранения) никаких особенностей нет.

Расшифровка показателей

Для оценки результатов анализа важным является не только присутствие в фекалиях определенных микроорганизмов, но и их количество, поэтому в бланке исследования всегда указывается содержание выявленных бактерий и допустимые значения данного показателя. Разбираться в этих цифрах должен врач, направивший на анализ кала. Именно ему и стоит задавать все вопросы по результатам, а не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Бифидобактерии

Нормальное содержание бифидобактерий в кале людей разных возрастов

0-12 месяцев1010-1011
1-12 лет109-1010
12 лет и старше109-1010
Пожилые люди108-109

Причины снижения:

  • Лечение антибиотиками.
  • Заболевания пищеварительных органов.
  • Неправильное питание.
  • Хронические стрессы.
  • Инфекционные заболевания.
  • Иммунодефицитные состояния.

Лактобациллы

Нормы по возрастам

0-12 месяцев106-107
1-12 лет107-108
12 лет и старше107-108
Пожилые люди106-107

Вызвать уменьшение количества этих микроорганизмов в кале может недавняя антибиотикотерапия, нарушение функционирования пищеварительного тракта, а также заселение кишечника патогенными бактериями.

Кишечные палочки

Нормальное содержание кишечных палочек в образце кала

0-12 месяцев107-108
1-12 лет107-108
12 лет и старше107-108
Пожилые люди107-108

Кишечные палочки очень чувствительны к действию антибиотиков и повышенной кислотности, при влиянии этих факторов количество микроорганизмов в кале может значительно сократиться.

Читайте также:  Кишечная инфекция симптомы цистита

Бактероиды

Нормальные показатели

0-12 месяцев107-109
1-12 лет109-1010
12 лет и старше109-1010
Пожилые люди1010-1011

Уменьшение количества бактероидов в кале может быть вязано с серьезными погрешностями в питании и приемом антибактериальных препаратов.

Энтерококки

Нормальное содержание в фекалиях

0-12 месяцев106-107
1-12 лет107-108
12 лет и старше107-108
Пожилые люди106-107

Снижение количества энтерококков происходит по причине длительного лечения антибиотиками, расстройств функционирования поджелудочной железы и хронических стрессов.

Нарушение нормального баланса между микроорганизмами в пищеварительном тракте чаще всего сопровождается несформированным стулом, бурчанием, болями и вздутием живота, тошнотой. В фекалиях появляется слизь, непереваренные кусочки пищи, меняется запах испражнений.

Условно-патогенные и патогенные микроорганизмы

Допустимым считается увеличение количества условно-патогенных бактерий до 104. Этот показатель одинаковый для всех возрастных групп. Болезнетворных же микробов в кале не должно быть вообще. Если же они появляются и при этом есть какие-то клинические признаки (многократная диарея, горячка, тошнота и рвота), врач диагностирует инфекционное заболевание – сальмонеллез, эшерихиоз и т.д.

Что делать при плохом анализе кала на микрофлору?

PiljuliЕсли в анализе выявлены патогенные микроорганизмы, больному проводят лечение антибиотиками, кишечными антисептиками или бактериофагами – все зависит от того, что показала антибиотикограмма – обязательная составляющая бактериологического исследования кала.

После антибактериальной терапии пациенту необходимо восстановить микрофлору кишечника. Для этого гастроэнтеролог назначает лекарства-пробиотики. В них содержатся высокие концентрации полезных микробов – преимущественно лактобактерий, бифидобактерий и кишечных палочек.

Принимать пробиотики рекомендуется долго – 2-3 месяца. Этот термин может меняться в одну или другу сторону в зависимости от возраста больного и состояния его пищеварения. У маленьких детей полезные бактерии приживаются быстрее, у пожилых людей, страдающих хроническими недугами поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка или кишечника, – медленнее.

В случае нарушения нормального соотношения между хорошими микробами и условно-патогенными бактериями больной также нуждается в коррекции микрофлоры кишечника пробиотиками. Препараты врач выбирает, опираясь на цифры в анализе: меньше нормы бифидобактерий – назначает Бифидобактерин или что-то подобное, меньше кишечных палочек – Колибактерин или аналоги. Если эти бактерии нормально приживаются, условно-патогенная флора постепенно подавляется без применения каких-либо антибактериальных лекарств.

Источник

Анализ кала на условно-патогенную флору (УПФ) – это лабораторное исследование, которое дает возможность оценить количество различных видов микроорганизмов в кишечнике. Исследование является информативным и назначается для диагностики заболеваний. Analiz-kala-na-mikrofloru

В чем суть анализа?

Поверхность слизистой оболочки и просвет кишечника человека заселены различными микроорганизмами, к которым относятся бактерии и грибки. Некоторые виды необходимы для нормального течения процессов пищеварения, некоторых микроорганизмов в норме быть не должно или допускается их минимальное количество.

По этим критериям выделяются 3 основные группы микроорганизмов, заселяющих кишечник:

  • Условно-патогенные микроорганизмы. Представлены небольшим количеством микроорганизмов. В норме их развитие подавляется нормальной микрофлорой, а также факторами местного (локального) иммунитета. При определенных условиях, приводящих к снижению защитных свойств слизистой оболочки, количество клеток представителей условно-патогенных (условно-болезнетворных) микроорганизмов увеличивается, что приводит к развитию воспалительной реакции и патологического процесса.
  • Патогенные микроорганизмы. В норме их в кишечнике быть не должно. Их появление и последующая жизнедеятельность приводят к развитию заболевания. Иногда при ослаблении свойств микроорганизмов, а также определенных индивидуальных особенностях иммунной системы возможно бактерионосительство. Это состояние, когда патогенные микроорганизмы присутствуют в кишечнике, выводятся во внешнюю среду, но нет признаков патологического процесса (болезни).
  • Нормальные микроорганизмы – необходимы для нормального функционального состояния кишечника. Они выполняют ряд важных функций, которые заключаются в защите слизистой оболочки, улучшении процесса пищеварения и переваривания целлюлозы за счет выработки определенных ферментов, синтезе витаминов группы В в толстом кишечнике, формировании каловых масс.Funkcii-normalnoj-mikroflory

Таблица 1. Представители кишечной микрофлоры: нормальны, условно-патогенные и патогенные бактерии.

Большинство бактерий представителей нормальной и условно-патогенной микрофлоры определяются в ходе исследования анализ кала на УПФ. Принцип метода лабораторного исследования заключается в посеве биологического материала (кала) на специальные питательные среды. На них вырастают колонии микроорганизмов, которые идентифицируются. Затем проводится подсчет колоний (КОЕ или колониеобразующие единицы) с последующим определением количества и соотношения различных видов бактерий.

Как правильно сдавать анализ?

Достоверность полученных результатов анализа на условно-патогенную флору определяется правильностью подготовки пациента, тары, непосредственного сбора биологического материала и его хранения. Обычно подробные рекомендации в отношении подготовительных мероприятий дает врач во время консультативного приема после назначения соответствующего исследования.

Подготовка к сдаче анализа

Перед тем, как собирать кал для анализа на условно-патогенную микрофлору, важно придерживаться нескольких несложных рекомендаций:Zapreshhennye-pered-sdachej-analiza-produkty

  • Отказ от употребления алкоголя, жирной жареной пищи, сладостей, а также продуктов питания, усиливающих процессы брожения в кишечнике за несколько дней до сбора кала.
  • За 3 дня до проведения исследования желательно отказаться от приема лекарственных средств (возможность приема препаратов обсуждается с лечащим врачом индивидуально). Антибиотики, независимо от пути поступления в организм человека, приводят к гибели части микроорганизмов кишечника, что может стать причиной получения недостоверных результатов анализа на УПФ (см. подробнее о том, как антибиотики влияют на микрофлору).
  • Нельзя собирать кал непосредственно после проведения клизмы, применения ректальных свечей, а также после использования препаратов-сорбентов. Сорбенты – это группа лекарственных средств, которые связывают и выводят наружу из просвета кишечника с калом токсические соединения и различные микроорганизмы.
  • Перед дефекацией рекомендуется проводить туалет области промежности чистой водой без использования моющих средств.

У грудных младенцев перед сбором кала не рекомендуется вводить прикорм. Подготовительные мероприятия при сборе кала для анализа на УПФ у детей старшего возраста не имеют принципиальных отличий.

Подготовка тары

Для получения достоверных результатов исследования кала на условно-патогенную микрофлору важно не допускать попадания в материал различных микроорганизмов извне. Поэтому для сбора материала должна использоваться стерильная посуда.

  1. В аптеке для сбора кала продаются специальные одноразовые стерильные пластиковые контейнеры.
  2. Допускается использование стеклянной посуды небольшого объема (стеклянные баночки из-под продуктов питания, консерваций). Их предварительно следует тщательно вымыть чистой водой, а затем прокипятить в течение нескольких минут. Это позволит уничтожить микроорганизмы на стенках посуды.
Читайте также:  Диссертация острые кишечные инфекции

Сбор материала

Sbor-kala-na-analizКал для анализа на условно-патогенную микрофлору собирают после естественного акта дефекации. Не рекомендуется собирать кал из унитаза, поэтому дефекацию лучше проводить на подготовленный чистый лист бумаги, полиэтилена, а также в сухое судно. Забор кала проводится при помощи чистого деревянного шпателя или одноразовой пластиковой ложечки. Небольшой объем материала, который не должен превышать 1/3 часть контейнера, помещают в стерильную посуду и завинчивают крышечкой. На контейнер с взятым материалом для исследования обязательно прикрепляется направление с паспортными данными. У детей кал собирается ложечкой с пеленок или подгузников.

Хранение материала

Достаточно часто взятый для исследования кал сразу доставить в лабораторию не удается. Допускается его хранение в прохладном месте при температуре воздуха от +3 до +5° С. Длительность такого хранения не должна превышать 8 часов. Идеальным вариантом является доставка взятого материала в лабораторию в течение периода времени не превышающего 3-х часов.

Расшифровка показателей

Расшифровка результатов проведенного исследования кала на условно-патогенную микрофлору включает показатели количества определенных видов бактерий, она представлена в виде таблицы:

Кишечный микроорганизмВозраст, годыНорма содержания
БифидобактерииОт 0 до 1 года1010 и выше
Дети старше 1 года и взрослые109 и выше
ЛактобактерииОт 0 до 1 года106-107
Дети старше 1 года и взрослые107-108
Кишечная палочка (всего)От 0 до 1 года107
Дети старше 1 года и взрослые108
Энтеробактерии лактозонегативныеОт 0 до 1 года104
Дети старше 1 года и взрослые105
ЭнтерококкиОт 0 до 1 года105-107
Дети старше 1 года и взрослые105-108
БактероидыОт 0 до 1 года107
Дети старше 1 года и взрослые108
Стафилококки сапрофитныеОт 0 до 1 годаМеньше 104
Дети старше 1 года и взрослыеМеньше 104
КлостридииОт 0 до 1 годаМеньше 103
Дети старше 1 года и взрослыеМеньше 105
КандидаОт 0 до 1 годаМеньше 103
Дети старше 1 года и взрослыеМеньше 104
ПептострептококкиОт 0 до 1 года103-105
Дети старше 1 года и взрослые109-1010
Золотистый стафилококкОт 0 до 1 годаНет
Дети старше 1 года и взрослыеНет
Энтеропатогенные кишечные палочкиОт 0 до 1 годаНет
Дети старше 1 года и взрослыеНет
ПротейОт 0 до 1 годаНет
Дети старше 1 года и взрослыеНет
Патогенные грибкиОт 0 до 1 годаНет
Дети старше 1 года и взрослыеНет

Расшифровку с последующим назначением лечения при необходимости проводит лечащий врач.

Принципы лечения при изменениях

Изменения, затрагивающие результаты показателей анализа кала на УПФ, проявляются обычно увеличением количества различных условно-патогенных бактерий выше нормального показателя или появление патогенных микроорганизмов. В этом случае назначается комплексное лечение, которое может включать несколько направлений:Piljuli

  • Антибиотикотерапия – используется для подавления активности условно-патогенной микрофлоры (по показаниям) или уничтожения представителей патогенной флоры.
  • Пробиотики – препараты, которые содержат жизнеспособные бактерии представителей нормальной флоры, преимущественно бифидобактерии и лактобактерии.
  • Пребиотики – препараты, которые стимулируют активность полезных бактерий за счет содержания необходимых веществ.
  • Общие рекомендации, включающие диету с исключением продуктов питания, усиливающих процессы брожения в кишечнике. Предпочтение отдается кисломолочной продукции, а также растительным продуктам, содержащим клетчатку.

Длительность комплексного лечения определяется врачом индивидуально. Обычно после курса терапии могут назначаться контрольные лабораторные исследования, включающие анализ кала на УПФ.

Источник

С помощью анализа кала на патогенную флору (УПФ) врач определяет, есть ли у пациента кишечная инфекция. Этот анализ кала показывает, какие болезнетворные бактерии попали в кишечник человека. На основании результатов можно подобрать правильное лечение.

Что такое анализ кала на УПФ

Анализ кала на
УПФ — это исследование, выявляющее условно-патогенную флору кишечника. Все
микроорганизмы в кишечнике делятся на три группы — нормальные,
условно-патогенные и патогенные.

Анализ на патогенную кишечную флору что это такое

В норме кишечник
содержит много лактобактерий и бифидобактерий. Они необходимы для переваривания
пищи, составляют нормальную кишечную флору.

Есть
условно-патогенная флора (УПФ) — это микроорганизмы, содержащиеся в кишечнике в
небольшом количестве. Они не вызывают заболевания, пока их количество
контролируется нормальной флорой. Как только уровень УПФ по каким-то причинам
растет, возникают нарушения пищеварения, симптоматика дисбактериоза.

Читайте также:  Лечение кишечного гриппа без поноса

Наконец, есть
патогенная флора — это те микроорганизмы, которых не должно быть в кишечнике
здорового человека. Присутствие болезнетворных бактерий вызывает кишечные
инфекции — сальмонеллез, дизентерию, иерсиниоз и другие.

Что позволяет выявить анализ кала на УПФ

В группу условно-патогенной флоры входят следующие микроорганизмы:

  • стрептококки и стафилококки;
  • клостридии;
  • клебсиеллы;
  • кишечная палочка;
  • грибы рода Кандида.

Определяют
наличие и количество этих микроорганизмов путем посева кала на питательные
среды.

Копрограмма — это другой вид исследования кала. В копрограмме указаны продукты переваривания пищи, пигменты. Этот анализ нужен для оценки пищеварительной функции. Наличие микроорганизмов в нем тоже помечают, но не расписывают их по отдельности.

Обследование на
УПФ показано детям и взрослым при наличии болей в животе, тошноты, диареи,
вздутия. Рекомендуется сдавать анализ кала при беременности с целью исключения
кишечной инфекции.

Как правильно сдавать анализ кала на УПФ

Для получения
достоверного результата анализа кала на УПФ его нужно правильно сдать.
Достоверность результатов зависит от качественной подготовки, правильного сбора
материала на анализ и своевременной транспортировки в лабораторию.

Подготовка к сдаче анализа кала на УПФ

За 2-3 дня до
исследования нужно придерживаться особой диеты. На результат влияют избыточное
употребление углеводов, голодание, неправильный режим питания. Понадобится
временно отказаться от следующих продуктов:

  • жирное мясо, сало;
  • копчености;
  • маринады;
  • выпечка;
  • капуста;
  • бобовые;
  • алкоголь.

Детям тоже нужно
соблюдать правильный режим питания. У грудничков на искусственном вскармливании
результат отличается от детей на грудном вскармливании. О характере
вскармливания нужно предупреждать педиатра.

Накануне сбора
материала для анализа следует исключить прием любых лекарственных препаратов.
Особенно это касается антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств.
Эти препараты подавляют часть кишечной микрофлоры, искажая картину.

Сбор материала для анализа кала на УПФ

Емкость для сбора кала на анализ кала на УПФ должна быть стерильной. Если пациент собирает биоматериал не в больничных условиях, а на дому, тару ему выдают в лечебном учреждении. Также можно приобрести контейнер в аптеке, но проследить, чтобы на упаковке стояла пометка “стерильно”.

Нельзя собирать кал сразу после проведения клизмы, использования лекарственных свечей или приема сорбентов. Перед дефекацией нужно подмыться чистой водой, не используя мыло или интимный гель. Дефекацию осуществляют в чисто вымытое судно или на сухой лист бумаги.

Затем берут
порцию каловых масс, не соприкасающуюся с бумагой или судном. Контейнеры имеют
специальные ложечки, с помощью которых легко взять пробы. У детей материал
берут из подгузника или с пеленки.

Хранение материала

Кал нужно
доставить в лабораторию в течение 3 часов, это обеспечивает максимально
достоверный результат. Если такой возможности нет, пробу допускается хранить в
холодильнике до 8 часов.

Расшифровка показателей анализа кала на УПФ

В бланке анализа
кала на условно-патогенную флору прописаны все группы микроорганизмов и
количество бактерий, обнаруженных у пациента. Рядом указываются допустимые
возрастные нормы. В таблице представлена расшифровка норм анализа кала на УПФ.

Вид микроорганизмовДопустимое количество у детей до годаДопустимое количество у детей старше года и взрослых
Бифидобактерии1010 и выше109 и выше
Лактобактерии106-107107-108
Кишечная палочка107108
Лактозонегативные энтеробактерии104105
Энтерококки105-107105-108
Сапрофитные стафилококки104 и меньше104 и меньше
Клостридии103 и меньше105 и меньше
Грибы Кандида103104

Не должно быть в
кале патогенных бактерий и грибов. Чтобы определить правильный диагноз,
необходимо проанализировать соотношение микроорганизмов. Уменьшение лакто— и
бифидофлоры в сочетании с ростом УПФ говорит о кишечном дисбиозе. В любой
лаборатории, проводившей анализ кала, нормы одинаковы.

Расшифровку
анализа у детей нужно проводить с учетом типа вскармливания — грудное или
искусственное. У детей, получающих смеси, состав микрофлоры отличается от
такового у детей на естественном вскармливании.

Принципы
лечения при изменениях микрофлоры кала

Патогенные
бактерии являются причиной возникновения различных инфекционных заболеваний
кишечного тракта. При этом в кале появляется примесь крови, слизи, он изменяет
свою окраску. Человека беспокоят боли в животе, рвота, понос.

Лечение назначают
после определения вида патогенной бактерии. Показана диета с низким содержанием
углеводов, антибиотики. Чтобы антибактериальная терапия оказалась максимально
эффективной, показано также определять чувствительность высеянных бактерий к
антибиотикам. Подтвержденная инфекционная природа патологии избавляет от
необходимости назначения дополнительных исследований.

Изменение
показателей кала на дисбактериоз сопровождается признаками нарушения
пищеварения — вздутие живота, усиленное газообразование, отрыжка. При наличии у
людей данного заболевания лечение назначают после расшифровки анализа.

При значительном
превышении содержания УПФ на фоне достаточного количества лактофлоры и
бифидофлоры показан прием антибиотиков. Лечение при изменении содержания
нормальной микрофлоры, ее уменьшении заключается в приеме пробиотиков и
пребиотиков. Также рекомендуется скорректировать рацион питания — ограничить
количество углеводов и повысить употребление овощей, фруктов.

Кал на УПФ выявляет содержание и количество
условно-патогенной флоры. Данный вид анализа назначают при наличии жалоб со
стороны пищеварительного тракта — вздутие, урчание живота, диареи. При остром
течении заболевания в кале могут быть найдены и патогенные микроорганизмы.
Тогда человек получает лечение от кишечной инфекции.

Источник