Кишечная инфекция осложнение на почки

Кишечная инфекция осложнение на почки thumbnail

Функции почек при острых кишечных инфекциях. Влияние кишечных инфекций на почки

Своеобразное изменение функций почек наблюдается у больных острой кишечной инфекцией. Среди них следует особо выделить холеру, при которой поражения почек обусловлены гиповолемическим шоком, тогда как при сальмонеллезах и сепсисе поражения почек обусловлены инфекционно-токсическим шоком. При этих заболеваниях поражение почек в начале болезни, по сравнению с ведущими клиническими проявлениями, отодвигается на второй план и часто протекает субклинически. Лишь в разгар заболевания оно достигает клинической манифестаций вплоть до развития тяжелой ОПН. Еще ранее авторы отмечали, что при холере по мере усиления диарейного синдрома и особенно после присоединения рвоты уменьшается объем выделяемой мочи вплоть до анурии, которая наступает в стадии алгида.

При выздоровлении больных (реактивной стадии) наблюдается полиурия с выделением до 8 л мочи в сутки (Н.К. Розенберг). В современных условиях при адекватной регидратационной терапии солевыми растворами больных холерой Эль-Тор, основанной на строгом учете водных потерь с испражнениями, рвотой, потом и при дыхании и их почасовой коррекции, явления полиурии практически отсутствуют, за исключением случаев с сопутствующей патологией почек, как, например, у больной холерой Эль-Тор серотипа Инаба, страдавшей несахарным мочеизнурением, общие потери воды, включая мочеотделение, за 5 дней лечения с целью их компенсации потребовали введения 94 л солевых растворов. При холере ведущим механизмом поражения почек является острая изотоническая дегидратация.

почки при кишечных инфекциях

Существенное патофизиологическое значение имеют потери с испражнениями важнейших электролитов и прежде всего калия. Они могут достигать 1/3 содержания его в организме человека. При невосполнении потерь калия инфузион-ными растворами гипокалиемия проявляется поражением проксимальных отделов почечных канальцев, парезом кишечника и нарушениями функций миокарда в виде аритмий, а также в пунктатах почек у больных холерой в период гипокалиемии обнаруживают вакуолизацию эпителия канальцев вплоть до очагового некроза. В монографии по холере, основанной на материалах эпидемической вспышки холеры Эль-Тор серотипа Инаба в Астрахани в 1970 г., В.И. Покровский и В.В Малеев приводят, в частности, детальный клинико-патологоанатомический анализ единственных за всю эпидемию двух случаев внутригоспитальных летальных исходов. Один из этих больных умер от инфаркта миокарда, развившегося на 8-й день от начала заболевания холерой.

В течение всего острого периода диареи на фоне адекватной регидратационной терапии диурез у него был снижен до 300-700 мл/сутки, протеинурия — 0,165 г/л, остаточный азот крови — 0,655 г/л. При патоморфологическом исследовании обнаружен некроз канальцев. Второй больной холерой скончался на 6-й день болезни при явлениях ОПН и уремии (мочевина крови-2,53 г/л, остаточный азот-0,89 г/л), несмотря на восстановление водно-солевого состава крови, на фоне адекватного лечения солевыми растворами. В почках обнаружены зернистая и вакуольная дистрофия эпителия проксимальных канальцев с мелкими очагами некроза. В коре почек — очаговое застойное капиллярное полнокровие с мелкими кровоизлияниями. В слизистой оболочке тонкой кишки обнаружены очаги геморрагического некроза (М.С. Брумштейн, Н.Б. Шалыгина).

Можно утверждать что произошла эволюция характера поражения почек при холере и ряде других инфекционных болезней на фоне современных методов лечения. Сегодня при рациональной терапии инфекций удается избежать осложнений, в частности, ОПН, и тем самым спасти жизнь многим больным.

— Также рекомендуем «Почки при лечении диареи. Функция почек при менингококковой инфекции»

Оглавление темы «Почки при инфекционных болезнях. Вирусные болезни»:

1. Функции почек при острых кишечных инфекциях. Влияние кишечных инфекций на почки

2. Почки при лечении диареи. Функция почек при менингококковой инфекции

3. Почки при дифтерии. Влияние вирусных инфекций на почки

4. Поражение почек паразитами. Влияние очаговых инфекций на почки

5. ВИЧ-инфекция. История и возбудитель ВИЧ-инфекции

6. Механизмы развития ВИЧ-инфекции. Формирование СПИД

7. Диагностика ВИЧ-инфекции. Лечение ВИЧ инфекции

8. Профилактика ВИЧ-инфекции. Простой герпес

9. Клиника простого герпеса. Диагностика простого герпеса

10. Лечение и профилактика простого герпеса. Опоясывающий лишай

Источник

Довольно большое количество серьезных заболеваний может спровоцировать инфекция в почках. Возникает она из-за патогенных бактерий, которые теми или иными путями могут попасть в орган и, размножаясь, вызывают воспаления. Согласно статистике, инфекции в почках считаются одними из самых распространенных и занимают второе место после инфекций дыхательных путей.

Виды и причины инфекционных болезней почек

В течение суток, через почки проходит около 200 литров крови, которую они очищают от шлаков, токсинов и продуктов распада. Причины возникновения инфекции просты: болезнетворные микробы попадают в орган через кровь или лимфу. Вначале почки, выполняя свою основную функцию фильтрата, пытаются самостоятельно очистить кровь от вредных бактерий. Но когда их количество становится слишком большим, возникают воспалительные процессы. В медицине инфекция почек делится на два типа: восходящая и нисходящая. При восходящем типе, инфекция попадает в почки из уретры и мочевого пузыря. При нисходящем — из ротовой полости или дыхательных путей.

Самые распространенные воспалительные заболевания — пиелонефрит и гломерулонефрит. Возникают тогда, когда вирусная инфекция попала в почки. При гломерулонефрите инфицирование происходит только в почечных клубочках — гломерулах. А при пиелонефрите охватывает весь орган в целом. Нефриты разделяют на первичный и вторичный. Первичный развивается на фоне каких-либо патологий внутренних органов. Вторичный — возникает как причина осложнений таких заболеваний, как сифилис, тромбоз, красная волчанка, туберкулез. Протекают в острой, хронической и скрытой формах.

В случаях, когда инфекция попала в почечные лоханки, возникает пиелит. Почечная лоханка — это небольшая полость, которая имеет форму воронки и используется в качестве резервуара для мочи. При развитии болезни нарушается ее отток, происходит воспаление слизистых. Пиелит вызывают вредоносные бактерии — стафилококки и стрептококки. Также развитию заболевания служат осложнения после ангины, кишечных инфекций, скарлатины. В большинстве случаев пиелит встречается у детей до 5 лет, чаще у девочек из-за особенностей строения мочеполового аппарата. Заболеванием часто страдают и женщины в период беременности из-за того, что плод в процессе развития оказывает давление в мочевом пузыре.

Вернуться к оглавлению

Симптомы инфекции в почках

Повышенная температура тела и лихорадка возможные симптомы инфекции.

Среди самых характерных признаков появления воспалительного процесса в почках выделяют следующие симптомы:

  • резкое повышение температуры тела, лихорадка;
  • боли тянущего характера в боку или спине;
  • болезненные и частые позывы;
  • изменения цвета и запаха мочи, иногда с примесью крови или гноя;
  • слабость, повышенная утомляемость, апатия;
  • головокружение, тошнота;
  • повышение артериального давления.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Осложнения обычно случаются при некачественном лечении или же его полном отсутствии и даже приводят к летальному исходу. Возможно развитие почечной недостаточности, при которой происходит частичный склероз тканей. Активной части почки приходится работать в удвоенном режиме. Со временем склероз прогрессирует на здоровые участки органа, что приводит к его отмиранию. Развивается это заболевание постепенно и иногда проявляется даже через несколько лет после перенесенной инфекции.

Если почечные инфекции не лечить, бактерии начнут активно размножаться, их количество увеличится. Инфекция попадет в кровь и распространится по всему телу. Появятся гнойные воспаления, поражающие здоровые ткани. Возникнет уросепсис, который сильно ухудшает состояние человека и часто приводит к его гибели.

Вернуться к оглавлению

Группы риска

Во время беременности возрастает риск инфекций почек.

Инфекции почек способны развиться у каждого, но существует определенная группа людей, которая более подвержена их появлению:

  • В связи с физиологическими особенностями, женщины болеют чаще, чем мужчины. Вирусная инфекция может легче проникнуть в женский организм через короткий мочеиспускательный канал.
  • Во время беременности, когда в организме женщины происходят физиологические изменения в мочевыводящей системе и почках. Растущая матка оказывает давление в мочевом пузыре, это затрудняет отток мочи и увеличивает вероятность развития микробов.
  • Из-за низкого иммунитета инфекционные болезни чаще развиваются у детей, особенно в возрасте до 3-х лет. По статистике, пиелонефритом болеет в среднем 3% девочек и 1% мальчиков.
  • При возрастных изменениях повышается риск развития заболеваний. Особенно, у людей старше 65-ти лет, в связи с развитием иммунодефицита.
  • Наличие хронических заболеваний, которые приводят к снижению сопротивляемости организма. Например, сахарный диабет и СПИД.
  • Мочекаменные болезни, в ходе которых камни препятствуют оттоку мочи, что приводит к ее застою и развитию в ней бактерий.
  • Врожденные патологии в почках или мочевом пузыре часто приводят к развитию нефритов и, как следствие, почечной недостаточности.
  • Часто встречается инфицирование и в процессе лечения, которое требует применение катетера для выведения мочи. Закрытая дренажная система катетера создает идеальные условия для размножения бактерий.

Вернуться к оглавлению

Диагностические меры

Для постановки точного диагноза обычно используются следующие способы исследования:

  • Ультразвуковое обследование. Наиболее популярный метод диагностики, который выявляет признаки воспалительных процессов и их причины. С помощью УЗИ можно определить, увеличилась ли печень в размерах, что характерно при пиелонефрите.
  • Анализ крови и мочи. При инфекционных заболеваниях анализ крови показывает высокое число лейкоцитов. Моча больного содержит большое количество бактерий, а ее удельный вес уменьшается.
  • Компьютерная томография. Самый точный метод. В основном используется для выявления осложнений пиелонефрита и абсцессов.
  • Ангиография. Метод, который применяется специально для диагностирования патологий почек. В организм пациента вводится незначительное число радиоактивных изотопов, которые помогают отслеживать нарушения в работе органа.

Вернуться к оглавлению

Как лечить почечную инфекцию?

Лечение зависит от точного диагноза и подбирается индивидуально. При легких формах нефритов лечение осуществляется в домашних условиях, а при тяжелых — в стационаре. Больному назначают постельный режим, обильное питье и специальную диету, которая исключает потребление соли и белковой пищи. Прописывается целый комплекс медикаментов, который включает следующие препараты:

  • Антибиотики. После точной диагностики и выявления возбудителя, назначается антимикробное лечение, направленное на подавление роста и размножения бактерий.
  • Противовоспалительные лекарства. Применяются для понижения температуры тела и устранения болевых симптомов. Препятствуют развитию осложнений, в особенности почечной недостаточности. Способствуют быстрому улучшению состояния больного.
  • Мочегонные препараты. Для увеличения количества выделяемой мочи, вместе с которой из организма выводятся болезнетворные бактерии и шлаки.
  • Препараты для понижения артериального давления. Назначаются в случаях, когда инфекционное заболевание сопровождается гипертонией.
  • Обезболивающие и спазмолитики. Для устранения болевого синдрома, снятия спазмов и улучшения оттока мочи.

Вернуться к оглавлению

Во время беременности?

В период беременности обязательно своевременное лечение инфекционного заболевания. Это поможет избежать таких осложнений, как преждевременные роды, гипертоническая болезнь или токсикоз. Антибиотик назначается врачом с учетом оценки возможного риска для плода и индивидуальных особенностей — уровня тяжести болезни и срока беременности. Кроме того, при температуре назначаются жаропонижающее лекарство и уросептики на основе травяных компонентов.

Вернуться к оглавлению

Как лечить детей?

Легкие формы воспаления почек у детей лечат в домашних условиях, в любых других случаях лечение проводится, под постоянным присмотром врача, в стационаре. Учитывая тип бактерии-возбудителя, назначают антибиотики. Особое внимание уделяется общеукрепляющей терапии, поэтому в основной комплекс лечения входят препараты, направленные на повышение иммунитета. При лечении гломерулонефрита прописывают мочегонные, противовоспалительные и противоаллергенные лекарства. Химические препараты оказывают негативное влияние на детей. Чтобы избежать этого, часто назначают фитотерапию и препараты, в основе которых содержатся природные компоненты.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Отвар из шиповника — эффективное мочегонное средство.

Домашние средства помогают снять неприятные симптомы, улучшить работу почек и ускорить выздоровление. Кроме того, они оказывают общеукрепляющее действие, очищают организм и выводят токсины. Вылечить заболевание лишь с помощью народных рецептов невозможно, но в комплексе с лекарственными препаратами, они оказывают положительное влияние на организм.

  • Облегчить болезненные ощущения поможет пищевая сода. В стакан воды добавить одну чайную ложку соды. Выпивать раз в день после основного приема пищи.
  • Сок из клюквы способствует быстрейшему выведению из организма болезнетворных бактерий. Лучше готовить сок самостоятельно, тогда в нем сохранятся все полезные вещества.
  • При инфекциях почек часто используют яблочный уксус. Он помогает облегчить воспаление и, кроме того, улучшает обмен веществ. Принимать его нужно в разбавленном виде и обязательно после еды.
  • Спаржа очищает почки и незаменима при инфекциях мочевыводящих путей. Ее обычно добавляют в салаты, овощные супы и рагу.
  • Кокосовая вода имеет антибактериальные свойства и помогает бороться с кишечной палочкой.
  • Отвар из шиповника является эффективным мочегонным средством и укрепляет защитные силы организма. Выпивать нужно не менее 2-х стаканов отвара в день.
  • При воспалениях также используют корень лекарственного алтея, листья березы, полевой хвощ и зверобой. Из трав готовят отвары и настои.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

Чтобы почечная инфекция не появилась, важно соблюдать простые правила гигиены, которые помогут предотвратить попадание микробов в организм. При подмывании желательно не пользоваться средствами, которые содержат отдушки, это может негативно повлиять на микрофлору. Не рекомендуется носить сильно обтягивающую и давящую одежду. Нижнее белье должно быть изготовлено только из натуральных, «дышащих» материалов. Важно избегать переохлаждения, не садиться на холодное и стараться долго не ходить в промокшей обуви.

Малоподвижный образ жизни способствует застою крови и накоплению лишних килограммов. Это частая причина появления камней в мочевом пузыре, которые, в свою очередь, вызывают инфекционные заболевания почек. Нужно стараться как можно больше двигаться, ходить пешком, заниматься спортом. Не стоит запускать болезнь или заниматься самолечением. Такие действия способны привести к переходу заболевания в хроническую форму или появлению рецидивов. При первых симптомах нужно обращаться к врачу, который сможет назначить качественное и эффективное лечение.

В ходе профилактики и лечения почечных инфекций нужно употреблять как можно больше жидкости. Обильное питье вымывает из организма бактерии. Особенно полезен морс, который «окисляет» мочу и делает ее непригодной для размножения микробов. В рацион питания должны обязательно входит свежие фрукты, овощи и зелень, особенно петрушка. А также молочные продукты, нежирные сорта мяса и рыбы, супы на овощных бульонах. Противовоспалительным действием обладает чеснок, имбирь и корица. Не стоит злоупотреблять жирными и жареными блюдами; сладостями; консервами и копчеными продуктами. Для почек вредна слишком соленая и кислая пища.

Источник

Елена Шведкина о фармконсультировании посетителей с симптомами кишечных инфекций, сопровождающихся диареей и тошнотой

Острые кишечные инфекции (ОКИ) — это большая группа инфекционных заболеваний, вызываемых патогенными и условно-патогенными бактериями, вирусами и простейшими. Все ОКИ имеют сходные клинические общие и желудочно-кишечные проявления: диарея, тошнота, рвота и лихорадка, интоксикация, обезвоживание. Инфекции передаются человеком и/или животными. Механизм заражения — алиментарный (то есть через рот). Пути инфицирования — фекально-оральный (пищевой или водный), бытовой, а при некоторых вирусных инфекциях — воздушно-капельный. Большинство возбудителей острой кишечной инфекции высокоустойчивы во внешней среде.

По данным ВОЗ (апрель 2017), ОКИ занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста, уступая только гриппу и острым респираторным инфекциям. Самые распространенные кишечные инфекции: дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, ротавирусные и энтеровирусные инфекции. Больше подвержены острым кишечным инфекциям дети от одного года до семи лет, однако взрослые тоже болеют достаточно часто.

Важно: Особенно тяжело острая инфекция протекает у детей и людей пенсионного возраста, а также у пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями. Именно в этих группах чаще развивается обезвоживание: с рвотой и жидким стулом человек теряет большое количество жидкости и электролитов, что без корректного лечения может привести к летальному исходу.

Клинические проявления кишечной инфекции:

  • Интоксикационный синдром — слабость, головная боль, ломота в теле, головокружение, тошнота
  • Лихорадка — повышение температуры тела (от 37 до 38 градусов и выше), в некоторых случаях температуры может не быть
  • Гастритический синдром — боль в желудке, тошнота, рвота
  • Энтеритный синдром — частый жидкий стул
  • Колитический синдром — боли внизу живота, болезненные позывы на дефекацию

Эти симптомы встречаются в разных сочетаниях и имеют различную степень выраженности.

Лечение острой кишечной инфекции:

1) Щадящая диета. Из рациона исключают молочные продукты, сырые овощи, ягоды, фрукты, жареное, жирное, соленое, острое, копченое.

2) Прием сорбентов. Они уменьшают длительность интоксикации благодаря способности фиксировать на своей поверхности не только токсические продукты, но и возбудителей инфекционной диареи (вирусы, бактерии).

3) Регидратация — восполнение потери жидкости и электролитов (перорально или парентерально).

4) Купирование рвоты при необходимости быстро прекратить потерю жидкости.

5) Антибактериальная терапия — назначается врачом-инфекционистом при подозрении на бактериальную инфекцию.

6) Препараты бифидо- и лактобактерий — в целях восстановления и профилактики нарушений микроэкологии кишечника.

Несмотря на то что чаще всего ОКИ протекают в легкой форме, при неадекватном лечении или позднем обращении к врачу они могут приводить к печальным последствиям.

Осложнения острых кишечных инфекций:

1) Дегидратация (обезвоживание) — патологическая потеря воды и солей неестественным путем (рвота, жидкий стул). Помимо снижения веса больного беспокоят сухость кожи и слизистых, жажда, снижение эластичности кожи, учащение пульса, снижение артериального давления.

2) Инфекционно-токсический шок — обусловлен высокой концентрацией токсинов бактерий в крови, возникает на фоне высокой температуры, чаще в начале болезни, и сопровождается серьезными нарушениями гемодинамики.

3) Пневмония. При повторяющейся рвоте высок риск заброса содержимого желудка в дыхательные пути.

4) Острая почечная недостаточность. Развивается на фоне выраженной интоксикации и дегидратации.

Функция фармацевта

При первых признаках ОКИ заболевший или его родственник спешит не к врачу, а направляется в аптеку за средствами, которые помогут быстро купировать симптомы. Что может посоветовать первостольник и когда лучше настоять на обращении к врачу? Начнем с того, какую именно информацию нужно уточнить у покупателя, чтобы не пропустить опасные состояния, угрожающие жизни.

  1. Возраст

    • Если признаки ОКИ появились у ребенка (особенно дети в возрасте до трех лет), пожилого человека (старше 65 лет) или человека, страдающего тяжелой сопутствующей патологией, стоит настоять на обращении к врачу в срочном порядке! Именно у этих групп пациентов любая ОКИ может привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу.
  2. Частота стула, наличие или отсутствие рвоты

    • Если у взрослого наблюдается частый обильный жидкий стул (более 5 раз за день) и/или многократная рвота, то это грозит быстрой потерей жидкости и электролитов, восполнить которую перорально затруднительно. Необходимо обращение к врачу!
  3. Наличие симптомов выраженной дегидратации

    • Прогрессирующая слабость, головокружение, постоянная жажда, низкое артериальное давление — повод настоять на вызове скорой помощи!
  4. Любые подозрения на хирургическую патологию

    • Боль в животе любой локализации, высокая лихорадка, примеси крови в стуле — все эти симптомы могут скрывать за собой острые хирургические заболевания, такие как холецистит, аппендицит, кишечная непроходимость и другие.

Если никаких тревожных симптомов покупатель не назвал, то что можно рекомендовать из препаратов ОТС?

  1. Готовые солевые препараты для регидратации

    Оральные регидратационные соли (ОРС) или пероральные регидратационные соли (ПРС) помогают восстановить водный и кислотно-щелочной баланс в организме. ОРС представлены в аптеках в виде готовых растворов для питья или в виде порошков, предназначенных для приготовления растворов. Растворы ОРС могут всасываться в тонкой кишке даже при сильной диарее, восполняя таким образом запасы воды и электролитов.

    В России зарегистрированы оральные регидратационные соли с действующими веществами:

    • декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат;
    • декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия бикарбонат.

    Какой регидратант предложить покупателю?

    Уточните, кто нуждается в отпаивании. Если это ребенок, то предпочтение стоит отдать формам ОРС с приятным фруктовым вкусом (таких вариантов достаточно) — так ребенку будет проще выпить нужный объем жидкости. Если это взрослый, то можно подобрать препарат в зависимости от ценовых предпочтений покупателя — разброс цен колеблется примерно от 40 до 400 рублей за упаковку.

    Также важно сориентировать покупателя в необходимом количестве препарата. На начальных этапах лечения взрослым рекомендован прием до 750 мл ОРС в час, а детям — до 20 мл ОРС на кг веса тела в час. Принимать растворы стоит дробно, малыми порциями, каждые 5–15 минут, чтобы не спровоцировать рвоту. Если жажда сохраняется и хочется выпить большее количество раствора, то стоит выпить столько ОРС, сколько хочется.

  2. Энтеросорбенты

    Адсорбционные свойства энтеросорбентов обусловлены пористой структурой с активной поверхностью, которая способна удерживать газы, пары, жидкости или вещества, находящиеся в растворе.

    Основной показатель эффективности сорбентов — сорбционная емкость, чем она больше, тем эффективнее считается сорбент. В зависимости от показателей сорбционной емкости определяется кратность приема и дозы сорбента.

    Наиболее популярные сорбционные препараты в России:

    1) Активированный уголь и его аналоги.

    Активное вещество получают из древесины и каменного угля. Обладает достаточно низкой сорбционной емкостью (5 мг/г).

    2) Энтеросорбенты на основе лигнина.

    Эти сорбенты производятся из химически обработанной древесины, часто в состав добавляют пребиотик лактулозу. Обладают низкой сорбционной емкостью (порядка 18 мг/г).

    3) Энтеросорбенты-смектиты.

    Активное вещество — алюмосиликат природного происхождения (лечебные породы глины) в порошке. Обладает средней сорбционной емкостью (100 мг/г).

    4) Кремнийсодержащие сорбенты.

    • гидрогель метилкремниевой кислоты;
    • диоксид кремния коллоидный.

    Препараты этой группы обладают высокой сорбционной активностью (более 150 мг/г).

    Очевидно, что для получения быстрого терапевтического эффекта в первую очередь стоит предложить покупателю современные сорбенты с максимально высокой сорбционной активностью. Для детей лучше рекомендовать препараты с нейтральным вкусом или формы сорбента с приятным фруктовым ароматом.

  3. Пробиотики

    Пробиотики (эубиотики) — непатогенные для человека бактерии или другие микроорганизмы, обладающие подавляющей активностью в отношении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, обеспечивают восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые могут быть включены в состав различных пищевых продуктов, лекарственных препаратов и пищевых добавок. Чаще всего в качестве пробиотиков используются определенные штаммы лактобактерий и бифидобактерий, некоторые штаммы кишечной палочки, энтерококков, бацилл, пропионибактерий, дрожжевых грибков из рода сахаромицетов. Пробиотики оказывают воздействие на желудочно-кишечную экосистему, стимулируют иммунные механизмы слизистой оболочки, что уменьшает частоту и тяжесть диареи. Эффективность пробиотиков при лечении ОКИ подтверждена многочисленными исследованиями. Пробиотики достоверно уменьшают длительность ОКИ и снижают риск сохранения диареи более 4 дней.

    Современные пробиотические препараты могут быть монокомпонентными или содержать несколько культур микроорганизмов.

    После купирования острых симптомов, для быстрого восстановления микрофлоры кишечника, можно начинать прием пробиотиков. Выбор препарата зависит от степени тяжести ОКИ. При выраженной диарее следует выбирать поликомпонентные препараты, содержащие бифидобактерии в высоких концентрациях, они быстро останавливают диарею, интоксикацию и способствуют регенерации слизистых. При легких проявлениях ОКИ можно остановить выбор на монокомпонентном препарате. Лечение пробиотиками может длиться от 5 до 14 дней.

Типичные ошибки фармацевта

Кроме того что первостольник обязан грамотно подобрать средства из трех вышеописанных групп препаратов, он не должен совершить распространенных ошибок. А именно:

  1. Советовать кишечные антисептики и антибиотики. Чаще всего ОКИ вызываются вирусами, и антибактериальные средства окажутся в лучшем случае бесполезными, в худшем — спровоцируют развитие дисбактериоза в последующем. Кишечные антисептики и антибактериальные средства могут быть назначены только врачом!
  2. Рекомендовать противодиарейные и противорвотные. Противорвотные и противодиарейные средства центрального действия существенно ослабляют перистальтическую активность кишечника, что препятствует эвакуации содержимого и тем самым способствует усилению интоксикации. В исследованиях было показано, что противодиарейные средства не предотвращают обезвоживания, но могут увеличить длительность выделения микроба-возбудителя и привести к токсинемии. ВОЗ и ЮНИСЕФ занимают жесткую позицию в отношении препаратов, тормозящих перистальтику кишечника: их нельзя назначать детям с диареей!
  3. Рекомендовать оральные регидратационные соли в последнюю очередь. Эти препараты должны быть первыми в чеке, именно с них начинается любое лечение ОКИ. Этот момент часто упускается, но на самом деле прием ОРС является принципиально важным даже в случае небольшой потери жидкости.
  4. Рекомендовать только ОРС, только сорбент или только пробиотик. Важно начать лечение комплексно, чтобы быстрее справиться с симптомами болезни. Обращайте на комплексность терапии внимание покупателей, это может реально облегчить им жизнь.
  5. Недооценивать тяжесть состояния. Достаточно сложно бывает за несколько минут в аптеке полностью оценить проблему покупателя и сделать выводы о состоянии больного. Но! Обязательно задайте пару уточняющих вопросов: кто заболел и насколько выражены симптомы. Если это пожилые люди, дети, особенно в возрасте до 3 лет, люди с тяжелыми сопутствующими хроническими заболеваниями — настаивайте на вызове бригады скорой помощи и обращении к врачу. Иногда эти простые вопросы могут спасти чью‑то жизнь!

Помните, что в большинстве случаев ОКИ не требует лечения в стационаре и приема антибиотиков, для быстрого купирования симптомов болезни достаточно вовремя начать регидратационную терапию солевыми растворами, прием сорбентов и пробиотиков.

Источники

  1. WGO practice guideline: acute diarrhea. Evidence-based care guideline for prevention and management of acute gastroenteritis (AGE) in children aged 2 months to 18 years, 2008. https://doctor-ru.org/main/1100/1101. pdf
  2. ВОЗ. Диарея. Информационный бюллетень, 2017. https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/ru/
  3. Allen S. J., Martinez E. G., Gregorio G. V. et al. Probiotics for treating acute infectious diarrhea // Cochrane Database Syst. Rev. — 2010. — 11.
  4. Szajewska H, Skуrka A, Dylag M. Meta-analysis: Saccharomyces boulardii for treating acute diarrhoea in children. Aliment Pharmacol Ther 2007; 25: 257–64. PMID 17269987.
  5. Острые кишечные инфекции / Н. Д. Ющук, Ю. В. Мартынов, М. Г. Кулагина и др. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.

Источник

Читайте также:  Причина возникновения кишечного гриппа