Кишечное кровотечение при рака поджелудочной железы

Кишечное кровотечение при рака поджелудочной железы thumbnail

Панкреатит — серьезное заболевание, в основе которого лежит воспаление поджелудочной железы. Болезнь носит не локальный характер, от нее страдает весь организм. Хитрое заболевание не щадит никого, и часто приводит к серьезным осложнениям, одним из которых является кровотечение.

Обильные кровотечения при острой форме заболевания проявляются не так часто. Но их появление – свидетельство серьезного сбоя в работе организма, который может привести к летальному исходу.

Причиной этого явления может быть аррозия, или разъедание стенок сосудов, которые находятся в районе поджелудочной. Кровоизлияние происходит в пространство за брюшиной, в просвет ЖКТ или полость брюшины.

Симптомы кровотечения

К симптомам аррозивного кровотечения относят:

  • рвоту;
  • чувство тошноты;
  • обморочное состояние и обморок;
  • выступающий холодный пот;
  • понижение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение.

Основным признаком кровоизлияния в области желудочно-кишечного тракта станет примесь крови в рвотных массах и стул ярко выраженного черного цвета.

Виды кровотечений при панкреатите

При воспалении поджелудочной железы могут появиться ранние и поздние кровотечения. Ранние, как правило, происходят вследствие эрозии стенок толстого кишечника или слизистой кишечника. Они не обильны и прекращаются после приема кровеостанавливающих лекарственных препаратов.

Поздние кровотечения (начинающиеся иногда на 200 сутки течения заболевания) являются результатом гнойного осложнения поджелудочной.

Рак поджелудочной

К появлению крови при панкреатите может привести рак поджелудочной железы (карцинома). Обнаружить его очень непросто, поэтому необходимо при малейшем намеке на заболевание пройти необходимую диагностику. Эта форма рака весьма агрессивна и быстрота действий может спасти жизнь.

К развитию рака поджелудочной приводят:

  • курение;
  • алкоголь;
  • бедная свежими фруктами и овощами пища;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронический панкреатит;
  • сахарный диабет.

К симптомам карциномы поджелудочной железы относят: запор, слабость, общая утомляемость. У 90% больных заболевание проявляется болью и желтухой. Боль мучительная, локализуется или в спине, или в верхнем левом углу живота.

Желтуха может сопровождаться темной мочой, зудом и светлым калом. Желтизна кожных покровов и белков глаз появляется как следствие попадания желчи в кровь. Происходит это из-за того, что опухоль блокирует желчный проток. Этаже причина и появления зуда по всему телу.

При раке большое количество жирных кислот попадает в кал и выводится из организма больного. Это приводит к резкому снижению веса на фоне хорошего аппетита.

Поскольку опухоль оказывает сдавливающее действие на желудок и 12-перстную кишку, появляются сильные приступы тошноты и рвота.

Лечение при карциноме поджелудочной железы

Устраняется проблема хирургическим путем. Только так можно спасти больного. В клинике проводят резекцию поджелудочной и последующую химиотерапию.

Остальные виды лечения могут быть направлены на облегчение некоторых симптомов. Болевые ощущения снимают:

  • обезболивающие;
  • химио- и радиотерапия.

Народные средства

Чтобы правильно подобрать немедикаментозное лечение, следует учитывать: наличие метастаз, тяжесть состояния, стадия развития заболевания и пр. С этими знаниями можно приступать к подбору отваров и настоек. Благотворное влияние оказывают золотой ус, полынь, картофельные цветки, календула, свекольный сок и пр.

Питание

Особое внимание следует обратить на тепловую обработку продуктов. Пищу следует готовить на пару, запекать или отваривать. Перед подачей больному еду следует измельчить.

Продукты допускаются к употреблению только те, что легко усваиваются организмом. Поэтому жирная пища полностью исключается.

Идеальным блюдом станут супы-пюре. У них подходящая консистенция и они хорошо усваиваются. В их состав можно включить овощи и насытить организм полезными витаминами и микроэлементами.

Обязательно в меню должно входить богатое белком нежирное мясо, но только хорошо измельченное в блендере. Полезны будут и нежирные кисломолочные продукты в небольших количествах.

Поддержку организму окажут и различные крупы, но хорошо разваренные. Их также можно добавлять в супы.

Источник

Кровотечение (геморрагия) — это выход крови из сосудистого русла во внешнюю среду, естественные полости тела или внутрь ткани. Причинами вытекания крови могут быть травматические повреждения сосудов или заболевания внутренних органов и систем, приведшие к нарушению сосудистых стенок. В этих случаях могут появляться как кровотечения (наружные или внутренние), так и кровоизлияния, которые отличаются накоплением крови в тканях и органах (гематомами). Геморрагии характеризуются размерами, скоростью развития и локализацией. К числу наиболее опасных относятся кровотечения, обусловленные серьезными патологиями жизненно важных органов брюшной полости — печени и поджелудочной железы.

Геморрагии при болезнях печени

Внешние и внутренние кровотечения могут появляться при любой патологии печени. Самыми распространенными причинами геморрагии являются такие серьезные заболевания, как гепатит, цирроз и рак (гепатоцеллюлярная карцинома) печени. Все эти заболевания сопровождаются изменением структуры печеночной ткани, что приводит к ухудшению гемодинамики и повышению кровяного давления в сосудах, обеспечивающих почечный кровоток.

Кровотечения при заболеваниях печени и поджелудочной железы

Кровотечение относится к числу наиболее частых осложнений рака, цирроза и гепатита. Перерождение печени отрицательно сказывается на ее функциях, в частности на очищении крови от вредных веществ. В результате они разносятся по всему организму, нарушая его правильную и полноценную работу, а также значительно ухудшают состояние сосудов. Также ухудшается свертываемости крови, причем настолько выражено, что гематомы и кровотечения появляются даже при небольших травмах. А серьезные повреждения кожных покровов или внутренних органов сопровождаются большими потерями крови.

О других признаках заболевания печени в данном видео.

Особенности проявлений

Места появлений геморрагий и их характеристики зависят от степени поражения печени. При гепатоцеллюлярной карциноме, циррозе и гепатите могут развиваться практически все виды кровотечений, включая:

  1. Из носа и десен. Такие патологии обуславливаются повышенной хрупкостью сосудистых стенок, разрыв которых происходит даже при незначительном воздействии, например, при обычных гигиенических процедурах.
  2. Из прямой кишки (и матки — у женщин). Подобные кровопотери считаются довольно опасными из-за наличия множества сосудов и расширенных вен. Возможны значительные кровопотери, которые могут привести к летальному исходу.
  3. Внутренние венозные кровоизлияния. Могут оставаться незамеченными до начала сильнейших осложнений, представляющих угрозу жизни. Чаще всего развиваются желудочно-кишечные кровотечения.

Обратите внимание! Любые из указанных геморрагий могут появляться поодиночно или в комплексе на любой стадии развития болезни печени, но чаще становятся признаком последней, терминальной степени поражения. Поэтому при повторении подобных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь.

Дополнительная симптоматика

Наряду с кровотечениями о наличии заболевания печени свидетельствуют другие признаки:

  • болевые ощущения после еды под правыми ребрами;
  • тошнота во время и после приема пищи;
  • быстрая потеря веса;
  • общая слабость, быстрая утомляемость;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • горьковатый привкус, частые рвоты, расстройство стула;
  • беспричинная отечность.
Читайте также:  Какие симптомы у кишечной язвы

Наиболее часто при серьезных поражениях печени появляются кровотечения из пищевода. Они характеризуются рвотой темной кровью и примесями крови в кале. Одновременно ощущается головокружение, бессилие, падение давления. Если геморрагия развивается в желудочно-кишечном тракте, она сопровождается аналогичными симптомами, но рвота становится коричневой, а стул — черным. Также изо рта появляется печеночный запах. В случае выделения крови из геморроидальных вен на кале видна свежая кровь. При этом чувствуется боль при дефекации и после нее, а также ощущение «незаконченного стула».

Болезнь печени

Кровотечения через нос и десна бывают весьма интенсивными. Они часто начинаются даже при незначительных напряжениях организма или небольшом воздействии на соответствующие ткани. Запах изо рта становится неприятным, десна заметно опухают, болят и кровоточат при приеме пищи или чистке зубов.

Любые геморрагии при гепатоцеллюлярной карциноме, циррозе, гепатите и других патологических состояниях печени очень опасны. Они могут закончиться отказом отдельных органов, необратимыми изменениями тканей и неожиданной смертью.

Кровотечения при поражениях поджелудочной железы

Геморрагии по причине патологических процессов в поджелудочной железе не менее распространены и опасны, чем кровотечения при заболеваниях печени. Чаще всего такие симптомы появляются при остром и хроническом панкреатите, свищах и кистах или злокачественном перерождении тканей органа.

Особенности проявлений

Самым распространенным заболеванием поджелудочной железы является панкреатит. При хронической форме, когда ткани органа медленно разрушаются, в кровь могут проникать поджелудочные ферменты и токсины, способные нанести непоправимый вред всем жизненно важным органам. Самыми тяжелыми в этом случае являются кровотечения из главного протока железы. При остром панкреатите излияния крови менее массивные, но могут закончиться летальным исходом, поскольку происходят из-за разрушения близлежащих сосудов, включая большую селезеночную артерию.

Угрожающими жизни могут быть и желудочно-кишечные кровотечения, особенно в просвет ЖКТ. Также опасно кровоизлияние в поджелудочную железу, возникающее на фоне острого или обострения хронического панкреатита, в частности из-за образования свищей. Кроме того, кровотечения могут появляться в результате разрыва кисты или воспаления поджелудочной железы.

Последствия указанных патологий выражаются следующими осложнениями:

  1. Варикозное расширение вен верхнего отдела пищеварительной системы. Это состояние развивается в результате сдавливания воротниковой вены и ее ответвлений кистой или увеличившейся головкой поджелудочной железы. Наибольшую опасность при этом представляет профузное венозное кровотечение, которое сопровождается кровяной рвотой, черным полужидким стулом с характерным неприятным запахом, острой анемией, уменьшением объема циркулирующей крови, геморрагическим шоком.
  2. Множественное эрозийное поражение желудка и кишечника. Такие процессы начинаются при нарушении циркуляции крови и снижения ее сворачиваемости из-за ухудшения функциональности печени на фоне хронического панкреатита.

Кровотечения при свищах или псевдокистах поджелудочной железы появляются по причине разрушения стенок крупных сосудов — вены или артерии. Очаг может локализоваться в любом месте этого органа, но самым тяжелым считается кровотечение при поражении головки поджелудочной железы. Объемы такого кровоизлияния непредсказуемы и характеризуются высокой летальностью

Дополнительная симптоматика

Аррозивное кровотечение, возникающее при патологиях поджелудочной железы из-за повреждения (разъедания) сосудистой стенки, сопровождается такими общими признаками:

  • тошнотно-рвотный синдром;
  • головокружения, головные боли;
  • шум в голове, ушах;
  • чрезмерное потоотделение;
  • нарушения сердечного ритма, боли в сердце;
  • падение давления;
  • потеря сознания.

Обратите внимание! Клиническая картина кровотечений, связанных с поражениями поджелудочной железы, зависит от места расположения поврежденных сосудов. Но обязательным симптомом всегда будет рвота с кровью и черный стул.

Псевдокиста появляется из-за распада тканей железы в результате ее травмирования, перенесенного или имеющегося панкреатита и некроза. Чаще всего такие патологические образования сопровождаются желудочно-кишечными кровотечениями. Они могут быть спровоцированы образованием острых язв или прорывом в желудок и 12-перстную кишку при аррозионном кровоизлиянии в просвете кисты.

Панкреатит

При злокачественных заболеваниях поджелудочной железы возможны паренхиматозные кровотечения с постоянным выходом крови. Массивные излияния свойственны язвенной форме онкологии, при которой разъедаются сосудистые стенки. Они представляют наибольшую опасность жизни больного, поскольку без своевременной врачебной помощи могут иметь летальный исход. Кроме того, появление кровотечений при раке поджелудочной железы — это первый сигнал угасания жизненных функций, что практически всегда приводит к смерти.

Первая помощь и лечение

Лечение любого кровотечения и мероприятия по оказанию первой помощи зависят от первопричины его появления, вида и локализации. Поскольку такие патологии часто являются признаками тяжелых заболеваний печени и поджелудочной железы или их осложнений, то даже при незначительном, но неоднократно повторяющемся кровотечении, например, из носа или десен следует пройти комплексное обследование.

Носовые кровотечения

Кровотечение из носа (эпистаксис) не всегда воспринимается серьезно, поскольку из-за наличия большого количества кровеносных сосудов в носовой полости встречается довольно часто. Но следует учитывать, что при поражениях печени, поджелудочной железы и связанных с ними органов ЖКТ, кровопотеря может быть довольно большой. Также опасность для жизни представляет высокая вероятность вытекания крови не наружу, а в носоглотку с перекрытием дыхания.

При возникновении носового кровотечения необходимо:

  1. Постараться успокоиться, начав дышать медленно и глубоко.
  2. Сесть удобно, немного наклонить голову вперед, ни в коем случае не запрокидывая ее назад, чтобы кровь не направилась в гортань. Попадание в глотку и дыхательные пути может вызвать рвоту и нарушение дыхания.
  3. Не следует использовать тампоны или ткань для впитывания крови. Ее нужно собирать в емкость, чтобы определить объем кровопотери.
  4. Пальцами зажать нос. Постараться аккуратно освободить полость от запекшейся крови.
  5. Закапать несколько капель Галазолина, Нафтизина или других капель от ринита для сужения сосудов. Затем — 10 капель перекиси водорода в каждую ноздрю. Хорошо помогает останавливать носовые кровотечения впрыскивания 5% аминокапроновой кислоты, Тромбопластина или Тромбина. При острой необходимости можно ввести в ноздри смоченные в одном из этих составов тампоны.
  6. Приложить холод на поверхность носа, руки опустить в холодную воду, а ноги — в теплую.
  7. Выпить стакан воды, добавив в него 1 ч. л. соли.

Помощь при носовых кровотечениях

Независимо от того, удалось ли остановить носовое кровотечение или нет, следует обратиться за дальнейшей медицинской помощью для постановки точного диагноза и проведения адекватной терапии.

Читайте также:  Кишечный эпителий цилиндрический у грудничка

Кровотечение изо рта

Выделение крови изо рта — более серьезное проявление последствий заболеваний печени или поджелудочной железы, в результате которых поражается пищеварительный тракт. На пораженный орган указывает цвет крови и характер ее выделения:

  • темная, будто смешанная с кофейной гущей, выходящая вместе с рвотной массой свидетельствует о заболевании желудка;
  • красная, медленно и равномерно вытекающая изо рта — о повреждении сосудов пищевода.

Кровотечения из пищевода являются наиболее опасными и чаще всего развиваются на фоне печеночной недостаточности.

В первую очередь следует вызвать неотложку, а затем лечь в постель, подложив под спину высокие подушки. Нельзя разговаривать и резко двигаться. Очень важно постараться успокоиться. При желудочном кровотечении рекомендуется проглотить 2–3 кусочка льда и положить холод на желудок.

Внутренние геморрагии

На начальном этапе внутренние кровоизлияния протекают практически бессимптомно, из-за чего они успевают нанести значительный вред здоровью и могут угрожать жизни больного. Поэтому крайне важно распознать первые признаки и сразу обратиться к врачу. Поводом для тревоги должны стать такие симптомы:

  • упадок сил, апатия;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • сильное побледнение кожных покровов;
  • нарушение сердечного ритма;
  • снижение давления.

Внимание! Внутреннее кровотечение может привести к шоковому состоянию. О его приближении свидетельствует появление повышенной тревожности, слабости, сильной жажды, учащенного пульса и неровного дыхания.

Главное — это немедленная госпитализация. Первая помощь заключается только в обеспечении покоя и применении холода на область предполагаемого кровоизлияния. Нельзя принимать сердечные препарата и использовать любой вид тепла.

Беспричинные на первый взгляд кровотечения всегда свидетельствуют о том, что в организме протекают какие-то патологические процессы. В большинстве случаев они довольно серьезные и могут представлять опасность для жизни — как из-за нарушения функций больного органа, так и по причине потери крови. Поэтому важно сразу предпринять правильные меры первой помощи, а также безотлагательно обратиться к врачу для диагностики и лечения основного заболевания.

Источник

Из книги автора А.А. Шайн «Онкология» (1992)
Селезенка при раке поджелудочной железы обычно не увеличена. Только при тромбозе или сдавлении опухолью селезеночной вены возникает спленомегалия. В таких случаях при раке тела и хвоста поджелудочной железы возможны кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода.

Из книги автора Курыгин А.А. «Хирургическое лечение кист поджелудочной железы» 1996
Страница 44
Диагностика кист поджелудочной железы, осложненных кровотечением
При описании клинической картины аррозионного кровотечения у больных с кистами поджелудочной железы авторы указывают на такие признаки, как быстрое увеличение опухоли на фоне резких болей в надчревье, появление систолического шума над ней, внезапное снижение концентрации гемоглобина, гематокритного числа и клинические признаки острой кровопотери: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, тахикардия, гипотензия [Беляев АА., Шиндяйкин А.П., 1973; Зотолокин В.Д., Миляев М.М., 1978; Лашевкер В.М., 1981; Мизаушев БА. и др., 1981; Wu Т. et al., 1977; Frey С, 1978; Ehrensperger J., 1992; von Flue M. et al., 1993]. В то же время картина аррозионного кровотечения, обусловленного кистой поджелудочной железы, во многом определяется тем, куда оно происходит: в просвет кисты, в желудочнокишечный тракт или в брюшную полость [Курыгин АА., Нечаев ЭА., 1988; von Flue M. et al., 1993]. Кровотечение в просвет кисты соответствует вышеописанным признакам [Филин В.И., Костюченко АЛ., 1994]. Если течение кисты осложняется кровотечением в просвет желудочно-кишечного тракта, то его клиническое проявление будет напоминать кровотечение из тех отделов пищеварительного тракта, где произошла аррозия сосуда [Курыгин АА. и др., 1990; Филин В.И., Костюченко АЛ., 1994; Bradley E., Clements J., 1976; Ehrensperger J., 1992]. Кровотечение в брюшную полость, как правило, связано с аррозией крупных артериальных и венозных сосудов и поэтому характеризуется быстронарастающими признаками массивной кровопотери, иногда геморрагическим шоком и признаками внутрибрюшного кровотечения [Филин В.И., Костюченко АЛ., 1994; Wu Т. et al., 1977; Leloup J. et al., 1984; von Flue M. et al., 1993]. В ряде случаев причина гибели больных от кровотечения, связанного с панкреатической кистой, устанавливается только на аутопсии [Stabile В. et al., 1983]. О возможности бессимптомного или субклинического кровотечения при кисте поджелудочной железы свидетельствуют материалы CFrey (1978). На 157 операций автор у 10% больных в просвете кисты обнаружил кровь при отсутствии явных клинических признаков кровотечения. Трудности распознавания кровотечения при кистах поджелудочной железы объясняются в известной мере малой осведомленностью хирургов о существовании данной причины заболевания. С А.Шалимов и соавт. (1987) указывают на особую трудность диагностики кровотечения из главного протока поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Авторы приводят описание 6 таких наблюдений на 1700 больных хроническим панкреатитом и 250 — с кистами поджелудочной железы. О единичных наблюдениях подобного кровотечения сообщают еще ряд авторов [Evans D., 1982; van Rooyer W. et al., 1983; Le Neel J. et al., 1984], в том числе и у детей [Sutur М., 1993]. Больные с кровотечением из главного протока поджелудочной железы до установления диагноза иногда оперируются по 2—3 раза, так как в этих случаях кровотечение нередко носит перемежающийся характер, а его источник может оставаться нераспознанным во время оперативного вмешательства [Шалимов АА. и др., 1979; Вилявин Г.Д., 1981; Dalton М. et al., 1970; Suter M., 1993]. Аррозионное кровотечение из кист поджелудочной железы мы наблюдали у 12 больных (6,3%), при этом кровотечение в просвет желудочно-кишечного тракта было у 7 пациентов, в полость кисты — у 4, в свободную брюшную полость —у 1 больного. Клинически аррозионное кровотечение отличается полиморфностью признаков. Как правило, заболевание начинается с усиления болей в надчревной области (9 пациентов), которые у ряда больных иррадиируют в левую половину спины (4 пациента) или область правого надплечья (2 пациента), наблюдаются тошнота и многократная рвота (4 пациента). Больные отмечают увеличение ранее пальпировавшейся или появление на фоне болей опухоли в надчревной области (5 пациентов). У 5 больных из 7, у которых кровотечение было в просвет желудочно-кишечного тракта, отмечалась рвота кровью или желудочным содержимым типа «кофейной гущи», а у 2 — мелена. В одном случае, у больного хроническим рецидивирующим панкреатитом и наружным панкреатическим свищом, кровотечение проявлялось через панкреатический свищ. У всех больных этой группы доминирующим был синдром острой кровопотери. Чаще он проявлялся бледностью кожи и видимых слизистых оболочек (у 8 пациентов), падением артериального давления, тахикардией. В анализах крови отмечалось снижение количества эритроцитов до 3 х 10 12 /л (у 9 больных) и концентрации гемоглобина до 100 г/л (у 8 пациентов). У 3 больных развился коллапс, сопровождавшийся потерей сознания, снижением артериального давления до 60/30 мм рт. ст., тахикардией до 120—130 уд/мин. Активность амилазы сыворотки крови у 5 больных этой группы оказалась выше 192 ед. по Смиту —Роу. Выше нормы оказалась активность липазы и трипсина у 4 больных из 5, которым произведено исследование. Активность амилазы мочи исследована у 8 больных, и у 7 из них ее активность превышала 1024 ед. по Вольгемуту. Рентгенологическому обследованию подверглись 7 пациентов. У 3 больных отмечено высокое стояние левой половины диафрагмы, у 2 — дисковидные ателектазы в левом легком. Отсутствие четких контуров селезенки и левой почки выявлено у 2 пациентов, ограниченный пневматоз поперечной ободочной кишки — у 4, горизонтальные уровни жидкости в петлях тонкой и толстой кишки — у 3. Рентгенконтрастное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки выполнено у 3 больных. Отек складок слизистой оболочки и перестройка ее рельефа установлены у 3 больных, двенадцатиперстной кишки — у 1 больного. В этих случаях кровотечение произошло в просвет кистозной полости, что в дальнейшем было верифицировано на операции. Ультразвуковое исследование выполнено у 4 больных. Во всех случаях удалось обнаружить кистозную полость в зоне поджелудочной железы и определить ее размеры. У 2 больных на экране эхокамеры на фоне эхонегативного свечения кистозного содержимого отмечалось наличие эхопозитивных сигналов, напоминающих таковые от конкрементов (рис. 11). На операции в просвете кисты обнаружены сгустки крови. Эндоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки выполнена 9 больным. У 7 больных, у которых кровотечение из панкреатической кисты было в просвет желудочно-кишечного тракта, удалось установить источник кровотечения: в 5 случаях — острые язвы, локализовавшиеся в антральном отделе желудка, в 1 — острая язва в залуковичном отделе двенадцатиперстной кишки и в другом случае — обширная аррозированная 46 Рис. 11. Эхограмма кисты тела и хвоста поджелудочной железы больной Т., 22 лет, осложненной кровотечением в ее просвет. В проекции кисты участки нестабильного отражения ультразвукового сигнала сгустками крови. поверхность на задней стенке желудка, которая диффузно кровоточила. У 2 больных, подвергшихся эндоскопии, кровотечение было в просвет кисты и источник кровотечения обнаружить не удалось. У 7 из 12 больных исследовали некоторые показатели свертывающей и антисвертывающей систем крови. Был отмечен ряд изменений, которые, по нашему мнению, играют определенную роль в патогенезе кровотечения из кист поджелудочной железы наряду с лизирующим действием ферментов железы. У 5 больных отмечено увеличение времени начала свертывания крови свыше 2,5 мин и времени окончания свертывания — свыше 7 мин. Длительность кровотечения по Дюке была более 6 мин у 5 из 7 пациентов. Отмечено также снижение содержания 47 протромбина до 70% у 5 пациентов, протромбинового индекса ниже 60% у 6. Концентрация фибриногена плазмы была у всех больных на нижних границах нормы. Отмечено также, что по мере снижения активности амилазы и липазы показатели свертывающей системы приходили к норме через 2—3 дня. Таким образом, диагностика кист поджелудочной железы, осложненных кровотечением, основана на выявлении синдрома острой кровопотери, а также на появлении или усилении болей в надчревной области, увеличении или появлении на этом фоне опухолевидного образования в зоне проекции поджелудочной железы. Характерными следует считать эндоскопические признаки кровотечения: острые язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке, рентгенологически выявленные отек складок слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и перестройка ее рельефа при наличии признаков сдавления этих органов извне. В заключение приводим наше наблюдение. Больная И., 28 лет, поступила в больницу № 21 29.08.88 г. с жалобами на резкую слабость, сухость во рту. 5 мес назад перенесла тяжелый приступ острого панкреатита. По выписке из стационара появились боли в надчревье. Накануне поступления в клинику боли в надчревной области усилились, появилось опухолевидное образование в надчревье ближе к левому подреберью. Одновременно почувствовала резкую слабость, покрылась потом. При поступлении состояние тяжелое. Отмечается бледность кожи и слизистых оболочек, кожа на ощупь холодная. Пульс 110 уд/мин, слабого наполнения. АД 90/50 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, при пальпации болезненный в надчревной области, где определяются опухолевидное образование размером 10×15 см, притупление перкуторного звука над ним и по левому фланку живота. В анализах крови — эритроциты 2,6 х 10 /л, гемоглобин — 80 г/л. Активность амилазы сыворотки крови 192 ед. по Смиту — Роу, мочи — 2048 ед. При обзорной рентгенографии грудной клетки выявлены дисковидные ателектазы в левом легком. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяется отсутствие четких контуров селезенки, левой почки и левой пояснично-подвздошной мышцы. При фиброгастроскопии видно оттеснение задней стенки антрального отдела желудка, слизистая оболочка желудка над местом сдавления рыхлая, повышенной ранимости, легко кровоточит. Учитывая наличие тяжелого панкреатита в анамнезе, болевого синдрома, появление в течение короткого времени опухолевидного образования в надчревной области, а также признаки нарастающей острой анемии и косвенные признаки воспалительного процесса в поджелудочной железе, поставлен диагноз ложной кисты поджелудочной железы, осложненной кровотечением. 29.08.88 г. оперирована. На операции выявлена киста поджелудочной железы в области тела и хвоста с перфорационным отверстием, из которого поступает темная кровь. В брюшной полости до 1 л крови. По вскрытии кисты выявлено кровотечение из хвоста железы, аррозированными оказались ветви селезеночной вены. Кровоточащие со….(здесь дефект наверное в книге) прошиты. Удалены свободно лежащие секвестры поджелудочной железы. Кистозная полость дренирована 2-просветной дренажной тпубкой. В послеоперационном периоде проводилось активное проточно-промывное дренирование панкреатической кисты. Больная выписана на 27-е сутки в удовлетворительном состоянии. В течение б лет за больной ведется систематическое наблюдение. Дважды лечилась в клинике по поводу обострения хронического панкреатита. Нарушений функции поджелудочной железы не обнаружено. Рецидив кисты не наступил. Занимается прежней работой.

Читайте также:  Кишечные ферменты что такое

_________________
Оглавление комплексной методики
(исчезли публикации за полтора года)
Почти все восстановил в другом месте (подробности по ссылке на оглавление)

Источник