Оперативная эндоскопия желудочно кишечного тракта

Оперативная эндоскопия желудочно кишечного тракта thumbnail

В отделении проводятся малоинвазивные хирургические манипуляции:

Эндоскопическая полипэктомия

Процедура удаления полипов (доброкачественных эпителиальных опухолей) верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Проводится с помощью специальных эндоскопических «smart»-электроножей, щипцов, петель, игл. Несмотря на то, что данная манипуляция относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, в ЕМС она проводится в амбулаторном режиме. По окончании процедуры пациента отвозят в палату для пробуждения, где он находится около часа, после чего самостоятельно может покинуть клинику. После удаления полипов рекомендована контрольная эндоскопия раз в год (в зависимости от гистологической экспертизы удаленного полипа). В Отделении эндоскопии ЕМС проводится удаление неэпителиальных подслизистых опухолей и раннего рака желудка и толстой кишки методом резекции слизистой оболочки и диссекции в подслизистом слое (EMR, ESD).

Операции выполняются через эндоскоп, «без разреза кожи». Сроки госпитализации – 3-4 суток.

Эндоскопическое лигирование варикозно-расширенных вен пищевода

Это эндоскопический метод лечения и профилактики кровотечений из вен пищевода, при котором варикозно-расширенные вены пищевода перевязывают с помощью небольших эластических колец.

Эндоскопическое зондирование тонкой кишки

При определенных заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, у пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии необходимо установить в тонкую кишку специальный зонд для энтерального питания.

Эндоскопическое бужирование пищевода

Бужирование пищевода проводят при его сужениях рубцового и реже опухолевого происхождения. В случае рубцовых стенозов пищевода в результате химического ожога и пептического эзофагита бужирование является основным методом лечения. Различают раннее (профилактическое) бужирование (в острой стадии химического ожога) и позднее (при сформировавшейся стриктуре). Наиболее приемлемым является бужирование пищеводных стриктур полыми рентген-контрастными бужами по металлической струне-проводнику.

Балонная дилатация

Данная эндоскопическая манипуляция проводится при стриктурах пищевода, толстой, тонкой кишки. Преимуществом баллонной дилатации является равномерное воздействие давления на всем протяжении стеноза. При этом в область сужения устанавливается специальный баллон, который раздувается водой.

Установка внутрижелудочного баллона для снижения веса

В основе данной методики лежит установка в желудок специального баллона, в который инстиллируется вода (около 600 мл), окрашенная безопасным красителем. Баллон находится в желудке 6 месяцев, заполняет большую часть желудка и приводит к формированию нового пищевого поведения, при котором у пациента во время еды развивается раннее насыщение.

Эндоскопическое стентирование

Установка стента относится к паллиативным операциям и выполняется чаще всего у неоперабельных больных. Например, неоперабельный рак пищевода часто сопровождается нарушением прохождения пищи по пищеводу, поэтому как альтернатива гастростомии выполняется установка стента, что восстанавливает проходимость пищи и жидкости по пищеводу и улучшает качество жизни пациента. Кроме того, в клинике ЕМС также проводится стентирование желчных протоков, желудка, толстой кишки.

Источник

Эндоскопическое обследование желудочно-кишечного или пищеварительного тракта – один из самых информативных и высокоточных видов диагностики. Этот метод предоставляет врачу-эндоскописту, врачу-гастроэнтерологу или полостному хирургу возможность визуального исследования в увеличенном масштабе тех отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которые являются внутренними органами человека:

  • пищевода;
  • печени;
  • желчного пузыря;
  • желудка;
  • кишечника.

Благодаря возможности проводить осмотр необходимого отдела ЖКТ в многократном увеличении врач с высокой точностью определяет наличие патологии, ее разновидность, локализацию, нанесенный ущерб и может разработать максимально эффективный план консервативного или оперативного лечения. Хирург на основе диагностического видеоряда может наблюдать процесс в динамике, вырабатывая план проведения операции, что позволяет максимально сберечь здоровые ткани при тщательном удалении патологических угроз.

При необходимости эндоскоп используется не только в диагностических, но и в лечебных целях – для прицельного введения лекарственных средств в зону патологии или проведения хирургического вмешательства. Для оперативного лечения в область поражения пищеварительного тракта через минимальные разрезы или пищевод вводятся микроинструменты, с помощью которых хирург или бригада хирургов проводят операцию при полном визуальном контроле операционного поля.

Эндоскопия ЖКТ в НИАРМЕДИК

В эндоскопическом и гастроэнтерологическом отделениях многопрофильной сети клиник НИАРМЕДИК работают врачи-эндоскописты экспертного уровня в области гастроэнтерологии или хирургии, которые квалифицированно проведут диагностическую процедуру пищеварительного тракта с помощью различных методик эндоскопии и сделают на ее основе высокоточное заключение.

Квалифицированные врачи по показаниям на основании этого заключения проведут консервативное эндоскопическое лечение, купируя воспалительные процессы с помощью точного введения медикаментов в патологические зоны. Опытные, постоянно практикующие хирурги на основании эндоскопической диагностики составят план операции и выполнят ее при полном визуальном контроле, что позволяет их высокая квалификация и оборудование последнего поколения, которое используется в НИАРМЕДИК.

Эндоскопическая диагностика

Решение о направлении на эндоскопию ЖКТ принимает лечащий терапевт или гастроэнтеролог. В зависимости от предварительного диагноза, поставленного во время первичного осмотра, пациенты НИАРМЕДИК могут быть направлены на следующие виды эндоскопической диагностики пищеварительного тракта:

  • гастроскопию, или ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) для обследования слизистой желудка;
  • эзофагоскопию для обследования слизистой пищевода;
  • колоноскопию для обследования состояния кишечника и слизистой оболочки толстой кишки;
  • эндоскопическая эхография для исследования послойной структуры стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, лимфоузлов;
  • ректороманоскопию для определения состояния внутренней поверхности прямой и нижнего отдела сигмовидной кишки;
  • капсульную эндоскопию ЖКТ – фиксируется состояние всего пищеварительного тракта.
Читайте также:  Какие пятна при желудочно кишечном заболевании

Колоноскопии предшествует специальная подготовка с использованием специального раствора. Врач-эндоскопист ознакомит пациента с требованиями к предоперационной диете и схемой приема раствора для подготовки к осмотру толстой кишки.

Преимущества технологий заключаются в том, что эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта, прямой, толстой и сигмовидной кишок позволяют с высокой точностью выявлять:

  • рак пищевода, желудка, кишок и других отделов ЖКТ на самой ранней стадии;
  • полипы органов ЖКТ;
  • туберкулез кишечника;
  • язвы;
  • гастрит;
  • дивертикулы;
  • непроходимость толстой кишки;
  • болезнь Крона;
  • язвенный колит;
  • кровотечения;
  • аневризмы;
  • рубцовые изменения;
  • стриктуры (сужение) пищевода и толстой кишки.

Пациентам НИАРМЕДИК доступна инновационная технология диагностики пищеварительного тракта, включая тонкий кишечник, обследование которого представляло затруднение до внедрения этого метода в медицинскую практику. Речь о капсульной эндоскопии ЖКТ, в процессе которой микрокапсула с встроенной видеокамерой проходит через все отделы желудочно-кишечного тракта под воздействием естественного процесса перистальтики. Капсула одноразовая и абсолютно безопасна для пациента, который в период обследования может вести привычный образ жизни.

Благодаря этой технологии врач-эндокринолог может видеть все процессы, проходящие в отделах пищеварительного тракта в динамике, что позволяет с более высокой точностью определять заболевания ЖКТ и выявлять их причины, а также диагностировать наличие опухолей, кровотечений, воспалений и иных патологий тканей, а также нарушения в анатомическом строении отделов – сужения, дивертикулы и т.д. Применение капсулы показано при наличии у пациента некоторых противопоказаний для введения эндоскопа через пищевод или задний проход.

В НИАРМЕДИК проводится верхняя эндоскопия с целью биопсии с последующим цитологическим или гистологическим исследованием в собственной лаборатории сети, а также для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и определения других причин появления изжоги.

Комплексная диагностика

При наличии показаний в отделении эндоскопии имеется все необходимое оборудование для проведения комплексной диагностики в сочетании с УЗИ. ЭндоУЗИ позволяет точно определить не только локализацию, но и глубину залегания злокачественных и доброкачественных опухолей отделов ЖКТ для разработки плана операции.

При необходимости проводится комплексное обследование методом гастро- и колоноскопии, что позволяет за одну процедуру провести исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и толстого кишечника. Такая диагностика проводится под общей анестезией.

Показания и противопоказания

Для диагностических мероприятий с помощью эндоскопии существует ряд противопоказаний абсолютного и относительного характера. К первым в случае введения эндоскопа через пищевод относятся острый инфаркт миокарда, инсульт, сердечная и дыхательная недостаточность, варикозная болезнь сосудов пищевода, аневризма аорты, нарушения свертываемости крови, психические заболевания. К относительным противопоказаниям относятся острые стадии заболевания полости рта,  глотки, пищевода, желудка или хронические заболевания этих органов в стадии декомпенсации.

Для видов эндоскопии, при которых мини-камера вводится через задний проход к прямым противопоказаниям добавляются перитонит и некоторые заболевания толстой кишки, а инфаркт, инсульт, гипертония, ишемическая болезнь сердца являются относительными.

Эндоскопическое обследование пищеварительного тракта показано при:

  • подозрении на рак различных отделов ЖКТ;
  • тошноте, рвоте;
  • сложности с глотанием;
  • регулярных поносах, запорах, нерегулярном стуле;
  • полипах кишечника;
  • колитах;
  • ожоге гортани и пищевода;
  • изжоге;
  • кислой отрыжке;
  • боли в области прямой кишки, нижнем отделе живота;
  • потере веса без изменений диеты;
  • кровянистых, слизистых и гнойных выделениях из прямой кишки;
  • стойкой потере аппетита.

НАШИ ПРОГРАММЫ

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Подробнее

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы «С заботой о себе» разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Подробнее

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности «Жду тебя, малыш!». Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Читайте также:  Сборы трав для очищения желудочно кишечного тракта

Подробнее

Эндоскопическое лечение

Кроме диагностики при гастроскопии, колоноскопии и других методах эндоскопического обследования ЖКТ при необходимости могут проводиться хирургические вмешательства по удалению злокачественных и доброкачественных новообразований, устранению непроходимости пищевода и толстой кишки, удалению инородных тел. Метод также используется для точного нанесения лекарственных средств в область язв, воспалительных и гнойных процессов.

Эндоскопия пищеварительного тракта в Москве

При оперативном вмешательстве эндохирурги стремятся к максимальному сбережению здоровых тканей. При удалении полипов применяется органосберегающий прием диссекции – не рассечение, а раздвигание тканей. Возможность применения этой методики выявляется при диагностике, когда выясняется глубина залегания новообразований. В процессе колоноскопии возможно одновременное удаление до 70% полипов толстой кишки. Хирурги-эндоскописты НИАРМЕДИК используют эту возможность при условии, что новообразования не превышают в размере 1 сантиметра.

Более крупные опухоли удаляются только после сдачи пациентом всех необходимых анализов, включающих обследование свертываемости крови, ЭКГ и др. Удаленные новообразования крупнее 1 см направляются за отдельную оплату на гистологическое исследование. Эндоскопическая полипэктомия желудка проводится при гастроскопической диагностике на тех же условиях в отношении размеров новообразований.

Эндоскопические технологии применяются в НИАРМЕДИК для коррекции просвета пищевода и толстой кишки для восстановления нормальной проходимости пищеварительного тракта. Стентирование пищевода проводится при сдавливании просвета опухолью, травмой, патологиями соединительной ткани. Сужение толстой кишки вызывается опухолями и рубцовыми образованиями.

Все оперативные вмешательства проводятся под седацией или общей анестезией. Проводит анестезиологические мероприятия квалифицированный врач-анестезиолог, который консультирует пациента перед операцией и по показаниям наблюдает его после хирургического вмешательства до истечения действия препарата.

Эндоскопическим операциям предшествует тщательная лабораторная и инструментальная диагностика, которая может включать в зависимости от состояния больного:

  • консультацию смежных специалистов;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи – биохимический и клинический;
  • тест на Helicobacter Pylori;
  • анализ на группу крови, резус-фактор, свертываемость крови (коагулограмма);
  • электрокардиограмма;
  • КТ, УЗИ, МРТ, рентген.

При появлении симптоматики гастроэнтерологических заболеваний записывайтесь на консультацию к врачу-гастроэнтерологу, чтобы получить направление на эндоскопическое обследование пищеварительного тракта. Записаться на прием можно через форму обратной связи на сайте или позвонив в контакт-центр сети многопрофильных клиник НИАРМЕДИК по указанному на странице номеру телефона.

Источник

КодНаименованиеЦена, у.е.Цена, руб. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И МАНИПУЛЯЦИИ Категория А (амб. исследования без госпитализации) ENDO1 Биопсия простая (до 4 фрагментов включительно) 61 4 195 ENDO2 Биопсия множественная (более 4 фрагментов) 183 12 585 ENDO3 Ректоскопия 144 9 903 ENDO4 Эндоскопическое удаление инородного тела из ЖКТ, трахеи и бронхов 244 16 780 ENDO5 Эндоскопическое удаление полипов из ЖКТ 1 категории сложности 180 12 379 ENDO15 Браш-цитология 49 3 370 ENDO16 Смыв из бронхов 61 4 195 ENDO19 Аспирационная биопсия 111 7 634 ENDO20 Установка назогастрального зонда 111 7 634 ENDO39 Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) ультразвуковым зондом 100 6 877 ENDO83 Эзофагоскопия / абортивная ЭГДС 60 4 126 Категория В (амб. исследования без госпитализации) ENDO6 Сигмоскопия 367 25 239 ENDO7 Гастродуоденоскопия (местная анестезия) без биопсии 367 25 239 ENDO17 Колоноскопия без биопсии (без анестезии) 489 33 629 ENDO18 Эндоскопическая санационная видеобронхоскопия 333 22 901 ENDO21 Установка назоеюнального зонда 556 38 236 ENDO22 Установка внутрижелудочного баллона для снижения массы тела (без учета стоимости баллона) 333 22 901 ENDO24 Литотрипсия+экстракция камней общего желчного протока 167 11 485 ENDO38 Капсульная эндоскопия (включая стоимость капсулы) 1400 96 279 ENDO60 Эндоскопическое стентирование желчного протока 500 34 385 Категория C (+ анестезия) ENDO8 Бронхоскопия (под местной анестезией) 489 33 629 ENDO9 Гастродуоденоскопия (под в/в седацией) без биопсии 489 33 629 Категория D (+ анестезия) ENDO10 Гастродуоденоскопия и ретрохолангиография 611 42 019 ENDO11 Колоноскопия без биопсии (под в/в седацией) 611 42 019 ENDO12 Бронхоскопия ригидная (под наркозом) 611 42 019 ENDO13 Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) 611 42 019 ENDO14 Ретропанкреатохолангиография (РПХГ) без стоимости рентген-исследования 611 42 019 ENDO25 Назобилиарное дренирование 222 15 267 ENDO26 Хромоэндоскопия 111 7 634 ENDO27 Эндоскопическая резекция эпителиальных образований желудочно-кишечного тракта методом EMR (мукозэктомия), образования до 2 см 500 34 385 ENDO48 Эндоскопическая резекция эпителиальных образований желудочно-кишечного тракта методом EMR (мукозэктомия), образования более 2 см 1500 103 156 ENDO28 Остановка кровотечения в желудочно-кишечном тракте 333 22 901 ENDO29 Остановка кровотечения из дыхательных путей 278 19 118 ENDO30 Биопсия периферических образований легких под рентген-контролем 444 30 534 ENDO32 Эндоскопическое бужирование стриктуры ЖКТ 200 13 754 ENDO35 Эндоскопическое стентирование без учета стоимости стента 1000 68 771 ENDO36 Дуоденоскопия с осмотром большого дуоденального сосочка (под в/в седацией) 500 34 385 ENDO37 Эндоскопическая резекция опухолевидных образований желудочно-кишечного тракта методом диссекции в подслизистом слое (ESD), образования до 2 см 3000 206 312 ENDO54 Эндоскопическая резекция опухолевидных образований желудочно-кишечного тракта методом диссекции в подслизистом слое ESD, образования более 2 см 5000 343 853 ENDO40 Эндоскопическое стентирование панкреатобилиарной системы (без учета расходных материалов) 1000 68 771 ENDO41 Эндоскопическая баллонная дилатация кардии иили пилорического канала 400 27 508 ENDO42 Эндоскопическое лигирование варикозных вен пищевода 400 27 508 ENDO43 Эндоскопическая баллонная дилятация стриктуры кишки под вв анестезией (без учёта стоимости эндоскопического баллона) 500 34 385 ENDO43.2 Эндоскопическая баллонная дилятация стриктуры кишки под вв анестезией (без учёта стоимости эндоскопического баллона) 400 27 508 ENDO44 Эндоскопическая интубация трахеи под местной анестезией 200 13 754 ENDO45 Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) с внутривенной седацией (без пункции) 350 24 070 ENDO46 Эндоскопическая ультрасонография с тонкоигольной пункцией под внутривенной седацией 600 41 262 ENDO47 Дуоденоскопия с осмотром большого дуоденального сосочка (местная анестезия) 375 25 789 ENDO49 Установка эндоскопической гастростомы под наркозом (без учета расходных материалов) 800 55 016 ENDO50 Sleep-эндоскопия верхних дыхательных путей (с видеозаписью, под в/в анестезией) 489 33 629 ENDO51 БАЛ (бронхоальвеолярный лаваж) 61 4 195 ENDO52 Механическая экстракция камней холедоха 292 20 081 ENDO53 Определение лактазной недостаточности по биоптату слизистой двенадцатиперстной кишки(экспресс-тест) 70 4 814 ENDO55 Эндоскопическая дивертикулэктомия (глоточно-пищеводный дивертикул Ценкера) 2000 137 541 ENDO56 Эндоскопическая резервуароскопия 244 16 780 ENDO57 Эндоскопическое удаление полипов из ЖКТ 1 категории сложности: 1) один полип до 2 см, 2) множественные мелкие (до 0.5см) полипы (до 3 шт. включительно) 295 20 287 ENDO58 Эндоскопическое удаление полипов из ЖКТ 2 категории сложности: 1) множественные мелкие (до 0,5 см) полипы (от 4 до 6 включительно) 2) несколько полипов, один или несколько из которых от 0,5 до 2,0 см (до 3-х шт. включительно) 309 21 250 ENDO59 Эндоскопическое удаление полипов из ЖКТ 3 категории сложности: 1) множественные мелкие (до 0,5 см) полипы (от 7 шт. и более), 2) множественные полипы, один или несколько из которых крупнее 0,5 см (от 4-х включительно и больше) 3) полип(ы) крупнее 2,0 см 400 27 508 ENDO61 Эндоскопическое электрохирургическое удаление опухоли желудочно-кишечного тракта, удаляемый участок слизистой или образование до 1.0 см 400 27 508 ENDO62 Эндоскопическое электрохирургическое удаление опухоли желудочно-кишечного тракта, удаляемый участок слизистой или образование от 1.1 до 2.0 см 500 34 385 ENDO63 Эндоскопическое электрохирургическое удаление опухоли желудочно-кишечного тракта, удаляемый участок слизистой или образование от 2.1 см до 4.0см 1500 103 156 ENDO64 Эндоскопическое электрохирургическое удаление опухоли желудочно-кишечного тракта, удаляемый участок слизистой или образование от 4.1 см и больше 3000 206 312 ENDO65 Установка зонда для импеданс-рН-метрии 100 6 877 ENDO66 Эндоскопическое дренирование кист поджелудочной железы в желудок (цистогастростомия) 353 24 276 ENDO67 Эндоскопическое лечение дивертикула Ценкера 500 34 385 ENDO68 Эндоскопическое клипирование 200 13 754 ENDO69 Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с эндоскопической папиллотомией (ЭПТ) 611 42 019 ENDO70 Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с эндоскопической папиллотомией (ЭПТ) + удалением единичного камня до 1.0 см 800 55 016 ENDO71 Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с эндоскопической папиллотомией (ЭПТ) + удаление множественных камней 1100 75 648 ENDO72 Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с эндоскопической папиллотомией (ЭПТ) + удаление камня(ей) с применением литотрипсии 1500 103 156 ENDO73 Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с эндоскопической папиллотомией (ЭПТ) + эндоскопическое стентирование 1500 103 156 ENDO74 Эндоскопическое стентирование панкреатического протока 500 34 385 ENDO75 Эндоскопическое билобарное стентирование 700 48 139 ENDO76 Бронхоскопия (под наркозом) 489 33 629 ENDO77 Санационная бронхоскопия 2 категории сложности: 1) при эндобронхите 3 степени, 2) при аспирации желудочного 433 29 778 ENDO78 Эндоскопическое стентирование трахеи или бронха (без учета стоимости расходного материала) 500 34 385 ENDO79 Эндоскопическое электрохирургическое удаление опухоли трахеи или бронха 800 55 016 ENDO80 Реканализация трахеи 700 48 139 ENDO81 Эндоскопическая папиллэктомия (удаление  большого сосочка двенадцатиперстной кишки с опухолью) + профилактическое дренирование протоков 1200 82 525 ENDO82 Аргон-плазменная абляция участка неоплазии 353 24 276

Источник