От дисбактериоза для детей 1 года

От дисбактериоза для детей 1 года thumbnail

От дисбактериоза для детей 1 года

Термин «микробы» не всегда означает болезни и опасность, хотя у многих ассоциируется именно с неприятностями. Между тем микробы могут быть болезнетворными, которые действительно представляют угрозу здоровью, и полезными, которые способствуют созданию и укреплению иммунитета и принимают активное участие в процессе переваривания пищи. Полезные микробы обитают в кишечнике, их главной функцией является подавление роста и жизнедеятельности патогенной флоры – как только баланс полезных и болезнетворных микроорганизмов нарушается, возникает заболевание дисбактериоз. Чаще всего встречается дисбактериоз у детей, так как иммунная система еще не сформирована окончательно и под воздействием различных неблагоприятных факторов патогенные микроорганизмы могут победить полезную флору.

Какую роль играет микрофлора кишечника для организма ребенка?

Полезные бактерии кишечника не только поддерживают баланс и формируют иммунитет, они также играют огромную роль в других важных процессах, происходящих в организме детей:

  • производят ферменты и гормоноподобные активные вещества, при помощи которых улучшается процесс переваривания пищи;
  • способствуют усвоению организмом жизненно важных микроэлементов (меди, железа, калия, кальция, натрия, магния) и витамина Д;
  • участвуют в продуцировании витаминов К, В1, В2, В9, В5, В6, В12;
  • защищают организм ребенка от опасных инфекционных возбудителей (сальмонелл, грибов, дизентерийной палочки) – при попадании с пищей данных возбудителей полезные бактерии кишечника вырабатывают вещества, которые блокируют процессы роста и размножения патогенной флоры;
  • способствуют перистальтике кишечника и формированию каловых масс;
  • нейтрализуют действие солей тяжелых металлов, нитратов, химических вредных веществ, токсинов – связывают их и выводят из кишечника естественным путем.

Какие бактерии относятся к категории «полезные»?

Микрофлора кишечника здорового ребенка состоит из следующих бактерий:

  • бифидобактерии – порядка 90%, они являются самыми важными;
  • лактобактерии – около 8%, вырабатывают молочную кислоту и способствуют поддержанию оптимального уровня рН;
  • условно-патогенные микроорганизмы – то есть те, которые находятся в кишечнике в небольшом количестве и никак не угрожают здоровью до определенного момента. При заболевании ребенка, приеме им антибиотиков, отравлении или нарушении пищеварительной функции условно-патогенная флора активизируется, начинает быстро размножаться и тем самым подавляет количество лакто и бифидобактерий. В этом случае возникают все симптомы дисбактериоза кишечника. К условно-патогенной флоре относятся дрожжеподобные грибы, стафилококки, кишечная палочка клебсиелла, энтеробактерии.

Из последнего можно судить о том, что дисбактериоз у детей не является отдельным заболеванием, а лишь следствием произошедших патологических процессов в организме, возникновению которого способствуют многие факторы и причины.

Почему возникает дисбактериоз: основные причины у детей

Пока ребенок находится в утробе матери его кишечник стерилен и только после рождения он начинает заселяться микрофлорой. Именно поэтому крайне важно для закладки «фундамента» в виде крепкого иммунитета приложить новорождённого к материнской груди в первые 2 часа. В молозиве матери содержится огромное количество лакто и бифидобактерий, антител, витаминов и микроэлементов, способствующих формированию нормальной микрофлоры кишечника и здоровья ребенка. Среди причин дисбактериоза у детей в грудничковом периоде (от рождения до года) выделяют следующие:

  • позднее прикладывание к груди (позднее, чем через 2-3 часа после рождения) – это может произойти в случае сложных родов, тяжелого состояния матери или младенца;
  • введение матери или ребенку антибиотиков;
  • неправильное питание кормящей матери – преобладание у нее в рационе потенциальных аллергенов и продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике;
  • искусственное или смешанное вскармливание;
  • раннее введение первого прикорма ребенку;
  • перенесенные кишечные инфекции или пищевые отравления;
  • частая смена адаптированных молочных смесей ребенку-искусственнику – если вы кормите малыша молочной смесью, и она ему полностью подходит, нельзя менять питание по своему желанию или в целях экономии;
  • атопический дерматит у ребенка.

У детей старше 1 года среди причин развития дисбактериоза выделяют самые распространенные:

  • несбалансированный рацион питания – преобладание мучных изделий, сдобы, макарон, молочной продукции, злоупотребление сладостями;
  • хронические заболевания органов ЖКТ – диспепсия, гастрит, загиб желчного пузыря;
  • частые простуды и слабый иммунитет;
  • злоупотребление антибиотиками и другими лекарственными препаратами без назначения врача;
  • аллергические заболевания;
  • глистные инвазии;
  • гормональные нарушения – часто они возникают на фоне приема гормональных препаратов или в период полового созревания ребенка, а также на фоне заболеваний желез, продуцирующих гормоны (щитовидной железы, поджелудочной, гипофиза);
  • перенесенные операции на органах пищеварительной системы;
  • стрессы и неблагоприятная психологическая обстановка.
Читайте также:  Дисбактериоз как лечиться отзывы

Как проявляется дисбактериоз у детей: клинические симптомы

У детей первого года жизни симптомы дисбактериоза выражаются в следующих признаках:

  • урчание в животе;
  • вздутие и отхождение газов;
  • плач на фоне болей и дискомфорта в животе;
  • частые и обильные срыгивания «фонтаном»;
  • приступы кишечных колик, усиливающиеся в вечернее и ночное время;
  • частый жидкий стул с обильной пеной и комочками не переваренного молока – до 15 раз в сутки.

У детей старше 1 года среди симптомов дисбактериоза кишечника преобладают следующие:

  • диареи и запоры – в каловых массах имеются не переваренные частички пищи, а сам стул с выраженным неприятным запахом;
  • урчание в животе;
  • вздутие и метеоризм;
  • боли в животе после приема пищи;
  • частые вирусные инфекции и слабый иммунитет;
  • непереносимость лактозы в большинстве случаев;
  • аллергические высыпания на коже.

У ребенка на фоне дисбактериоза кишечника может наблюдаться стремительное похудании или плохая прибавка в весе, что связано с нарушениями процессов переваривания пищи, в результате которых организм не успевает усваивать полезные вещества из поступающих продуктов питания.

Из-за постоянных болей в животе и нарушения процесса переваривания пищи ребенок может становиться капризным, плаксивым, плохо спит ночами.

Методы диагностики дисбактериоза у детей

Как правило, врач может предположить, что у ребенка дисбактериоз кишечника по жалобам мамы. Для подтверждения диагноза и исключения или выявления сопутствующих заболеваний органов ЖКТ пациенту назначаются дополнительные исследования:

  • бактериологическое исследование каловых масс – этот анализ позволяет определить, какие бактерии преобладают в кишечнике, подсчитать их количество и подобрать эффективное лекарство по отношению к патогенным возбудителям;
  • кал на копрограмму – исследование, позволяющее оценить процесс переваривания пищи в кишечнике;
  • УЗИ органов ЖКТ – позволяет выявить нарушения в работе органов пищеварения, определить функциональные изменения и врожденные аномалии строения, которые мешают пище полноценно усваиваться.

При необходимости специалист может рекомендовать консультацию детского гастроэнтеролога, а также назначить ФГДС или другие методы диагностики.

Лечение дисбактериоза у детей

Лечение дисбактериоза должно быть обязательно комплексным и включать в себя не только симптоматическую терапию, но и методы, направленные на устранение основной проблемы, которая и спровоцировала дисбаланс бактерий в кишечнике ребенка. Как правило, лечение включает в себя:

  • диету;
  • медикаментозные средства;
  • симптоматическую терапию.

Диета при дисбактериозе

В лечении дисбактериоза диета играет огромное значение, иногда даже большее, чем медикаментозная терапия.

Детям первого года жизни рекомендовано материнское молоко, так как естественное вскармливание благоприятно влияет на кишечную микрофлору. Малышам искусственникам важно правильно подбирать адаптированную молочную смесь и не менять ее, если ребенку подходит это питание. Частая смена молочных смесей в целях экономии или просто интереса может привести к серьезным нарушениям пищеварения у грудничка и стать причиной дисбактериоза и других проблем.

Детям старше 1 года, которые уже едят с общего стола, рекомендовано включить в рацион кисломолочные продукты:

  • творог (жирность составляет не более 5%);
  • ряженка;
  • простокваша;
  • сметана;
  • кефир;
  • натуральный йогурт без сахара.

В рационе следует ограничить сахар, сдобу, жареное и жирное, шоколад, конфеты, печенье. Полностью исключаются свинина, колбасные изделия, пряности, копчености – эти продукты не только нарушают процесс пищеварения, но и вообще вредны для детского организма.

Овощи ребенку старше 1 года лучше давать в проваренном и перетертом виде, так они не раздражают кишечник и способствуют его мягкому очищению. Свежие фрукты (особенно кислые) рекомендуется временно исключить, можно давать малышу бананы в небольшом количестве.

Если коррекции питания ребенка недостаточно для устранения признаков дисбактериоза, то дополнительно врач назначает еще и медикаментозные средства.

Медикаментозное лечение дисбактериоза

Основной целью медикаментозного лечения является:

Читайте также:  Как избавиться от поноса при дисбактериозе

  1. уничтожение или подавление патогенной микрофлоры кишечника – для этого назначают антибиотики при необходимости, бактериофаги и пробиотики;
  2. проведение заместительной терапии – производится заселение микрофлоры кишечника полезными молочными бактериями.

Важно! Антибиотик назначают детям только в том случае, если дисбактериоз спровоцирован инфекционными заболеваниями органов ЖКТ, что подтверждено клиническими анализами. Самолечение препаратами этой группы недопустимо, так как может ухудшить симптоматику и течение заболевания.

Бактериофаги – это «лечебный» вирус, который вводится ребенку при выявлении определенного вида возбудителей, например, дизентерийной палочки или сальмонеллы. Этот вирус способен уничтожить возбудителя инфекции без дополнительного использования антибиотиков. Конечно, подобные препараты назначают врачом и только после изучения результатов анализов.

Самыми основными, безопасными и широко используемыми препаратами для лечения дисбактериоза и коррекции микрофлоры кишечника являются пробиотики. Они выпускаются в форме кишечнорастворимых капсул, капель, порошков для приготовления раствора и дальнейшего его орального применения. К этой группе препаратов относятся:

  • Бифи-форм – препарат, содержащий в себе лакто и бифидобактерии, а также витамины группы В, может назначаться детям с первых дней жизни;
  • Аципол – в составе этого препарата лактобактерии и кефирный грибок, можно использовать для лечения и профилактики дисбактериоза детям с первых дней жизни;
  • Линекс – в составе препарата лакто и бифидобактерии, а также вещества, способствующие улучшению пищеварения и всасыванию полезных микроэлементов из пищи, можно применять с первых дней жизни ребенка;
  • Бифидумбактерин – препарат, который подавляет рост и активность условно-патогенной флоры кишечника и создает для полезных лактобактерий условия для усиленного роста и размножения.

Отдельно следует сказать о препарате Энтерол. Он не только заселяет кишечник лакто и бифидобактериями, но и содержит в составе дрожжи, что повышает устойчивость препарата к антибиотикам.

Симптоматическое лечение дисбактериоза

Так как при нарушении баланса полезных и условно-патогенных бактерий у ребенка нарушается процесс пищеварения и стул, то в качестве симптоматической терапии дополнительно назначают следующие средства:

  • сорбенты – способствуют связыванию токсинов и солей тяжелых металлов из кишечника, уменьшают признаки интоксикации организма. Препараты этой группы особенно актуальны, если дисбактериоз кишечника у ребенка вызван пищевым отравлением и длительной диареей или приемом антибиотиками;
  • ферменты – для улучшения процесса переваривания пищи, а также уменьшения признаков вздутия и урчания в животе ребенку назначают определенную дозу ферментов. Препарат следует давать малышу во время приема пищи.

Прогноз и профилактика

При соблюдении рекомендаций врача и определенной диеты ребенку дисбактериоз удается вылечить за 1 месяц, а если имеются сопутствующие хронические заболевания ЖКТ, то может понадобиться немного больше времени. В дальнейшем, чтобы предотвратить развития дисбактериоза следует выполнять простые правила:

  • не принимать без назначения врача антибиотики;
  • не злоупотреблять слабительными препаратами – если у ребенка есть проблемы с опорожнением кишечника, то лучше пересмотреть его рацион и включить больше клетчатки и воды. Если коррекция питания не эффективна, то для налаживания стула ребенку дают препараты на основе лактулозы в возрастной дозировке.

Дисбактериоз – не редкость среди детей младшего возраста, поэтому родителям следует внимательно следить за здоровьем малыша и не игнорировать симптомы нарушения пищеварительной функции. Если оставить проблему без внимания, то прогрессирующий рост условно-патогенной флоры быстро приводит к развитию различных заболеваний кишечника и слабому иммунитету у ребенка.

Источник

Ïî÷òè êàæäàÿ ìàìà çíàåò, ÷òî âìåñòå ñ àíòèáèîòèêàìè ðåáåíêó íàçíà÷àþò êàêîé-íèáóäü ïðåïàðàò äëÿ íîðìàëèçàöèè êèøå÷íîé ìèêðîôëîðû. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ íàðóøàåò áàëàíñ ïîëåçíûõ è ïàòîãåííûõ áàêòåðèé. Òàê ëè ýòî íà ñàìîì äåëå – íåèçâåñòíî, íî âûïîëíÿòü óêàçàíèÿ ïåäèàòðà ïðèõîäèòñÿ, è ðîäèòåëè ïðèîáðåòàþò ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ äèñáàêòåðèîçà ó äåòåé. Ïðîáëåìó ïîñòàíîâêè ýòîãî äèàãíîçà ìû îñâÿùàëè â ñòàòüå «Äèñáàêòåðèîç ó äåòåé: êàê ñòàâèòñÿ äèàãíîç è ÷åì åãî ëå÷èòü?»

Ñåé÷àñ íà ðûíêå ëåêàðñòâ ìîæíî îáíàðóæèòü íåìàëî ðàçëè÷íûõ áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ äîáàâîê, îáîãàùàþùèõ îðãàíèçì ïîëåçíûìè ëàêòî è áèôèäîáàêòåðèÿìè. Êàê æå íå ïîïàñòü âïðîñàê è âûáðàòü íàèáîëåå ýôôåêòèâíîå è áûñòðîäåéñòâóþùåå ñðåäñòâî?

Читайте также:  При дисбактериозе кишечника препараты цены

Ïîðòàë Ìàìî÷êè ïðåäëàãàåò âàøåìó âíèìàíèþ îáçîð íàèáîëåå ïîïóëÿðíûõ ïðåïàðàòîâ, ïðåäíàçíà÷åííûõ äëÿ òîãî, ÷òîáû âûëå÷èòü äèñáàêòåðèîç ó ðåáåíêà.

  • 1. Ëèíåêñ 
  • Øèðîêî ïðèìåíÿåìûé ñîâðåìåííûìè âðà÷àìè ýóáèîòèê, íîðìàëèçóþùèé ìèêðîôëîðó êèøå÷íèêà. Îäíà êàïñóëà ïðåïàðàòà ñîäåðæèò ìèëëèîíû ïîëåçíûõ áàêòåðèé, êîòîðûå íàñåëÿþò êèøå÷íèê, è ñèìïòîìû äèñáàêòåðèîçà ïîñòåïåííî ïðîïàäàþò. Ëèíåêñ îäèíàêîâî ýôôåêòèâåí è äëÿ ðåáåíêà, è äëÿ âçðîñëîãî ÷åëîâåêà. Äëÿ òîãî ÷òîáû äàâàòü Ëèíåêñ äåòÿì, ðåêîìåíäóåòñÿ âñêðûòü êàïñóëó è ðàñòâîðèòü åå ñîäåðæèìîå â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå âîäû èëè èíîé æèäêîñòè. Ìàëûøàì äî äâóõ ëåò ïîëàãàåòñÿ ïî îäíîé êàïñóëå òðè ðàçà â äåíü, ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ ëå÷àùèì âðà÷îì. Íè â êîåì ñëó÷àå íå íóæíî çàïèâàòü ýòî ëåêàðñòâî ãîðÿ÷èìè íàïèòêàìè.

    Ðàçðåøåí ïðåïàðàò Ëèíåêñ äåòÿì ñ ðîæäåíèÿ è áåðåìåííûì è êîðìÿùèì ãðóäüþ æåíùèíàì. Èç ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ìîæíî âûäåëèòü ñêëîííîñòü ê çàïîðàì ó äåòåé â òå÷åíèå êóðñà ëå÷åíèÿ. Ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ ñ÷èòàåòñÿ âûñîêîé.

  • 2. Õèëàê Ôîðòå 
  • Ýòîò ñâåòëî êîðè÷íåâûé ðàñòâîð ñ êèñëûì âêóñîì ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîäèàðåéíûì ñðåäñòâîì è ñîäåðæèò â ñîñòàâå ðàçëè÷íûå ïîëåçíûå äëÿ êèøå÷íèêà áàêòåðèè, à òàêæå ìîëî÷íóþ êèñëîòó. Õèëàê Ôîðòå äåòÿì äàþò äëÿ íîðìàëèçàöèè êèøå÷íîé ìèêðîôëîðû, óñòðàíåíèÿ ïðîáëåì ñî ñòóëîì, à òàêæå óñèëåíèÿ èììóííîãî îòâåòà îðãàíèçìà âèðóñàì è ïàòîãåííûì áàêòåðèÿì.

    Ïðèåì ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà ïðîèçâîäèòñÿ âî âðåìÿ åäû èëè ïåðåä åå ïðèåìîì, äëÿ ìàëûøåé ðàçîâàÿ äîçà ñîñòàâëÿåò 15-30 êàïåëü 3 ðàçà â ñóòêè. Íå äàâàéòå Õèëàê Ôîðòå äåòÿì îäíîâðåìåííî ñ ìîëîêîì è ìîëî÷íûìè ïðîäóêòàìè, ýòî ìîæåò ñíèçèòü ýôôåêòèâíîñòü âîçäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà. Ìàëûøàì óäîáíî äàâàòü ëåêàðñòâî â ôîðìå êàïåëü, ñìåøàâ åãî ñ íåáîëüøèì êîëè÷åñòâîì ÷àÿ, ñîêà èëè âîäû. Õèëàê Ôîðòå õîðîøî çàðåêîìåíäîâàë ñåáÿ è øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ â ïåäèàòðè÷åñêîé ïðàêòèêå.

  • 3. Ëàêòîáàêòåðèí äèñáàê ëåêàðñòâà õèëàê.jpg
  • Øèðîêî èçâåñòíûé â ìèðå ïðåïàðàò, ñîñòîÿùèé èç âûñóøåííûõ è ñïðåññîâàííûõ æèâûõ ëàêòîáàêöèëë. Ëåãêî è áûñòðî óñòðàíÿåò äèñáàêòåðèîç â êèøå÷íèêå, ïðèìåíÿåòñÿ òàêæå è â ãèíåêîëîãèè äëÿ íîðìàëèçàöèè ìèêðîôëîðû âëàãàëèùà. Äëÿ óäîáñòâà ïðèåìà îí óæå ðàçäåëåí â çàâîäñêîé óïàêîâêå íà ðàâíûå äîçû. Ëàêòîáàêòåðèí íîâîðîæäåííûì, êàê ïðàâèëî, äàþò îäèí- äâà ðàçà â äåíü. Ýòîò ïðåïàðàò ïðèíèìàþò íå ìåíåå ÷åì çà 1 ÷àñ äî åäû, çàïèâàòü ðåêîìåíäóåòñÿ ìîëîêîì. Ëàêòîáàêòåðèí ìîæíî ïðèíèìàòü îäíîâðåìåííî ñ àíòèáèîòèêàìè, îí àáñîëþòíî áåçâðåäåí è íå âûçûâàåò ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Î÷åíü ÷àñòî åãî ðåêîìåíäóþò ïðèìåíÿòü ñîâìåñòíî ñ áèôèäóìáàêòåðèíîì.

  • 4. Íîðìîáàêò 
  • Îäíî ñàøå ñîäåðæèò øòàììû äâóõ áàêòåðèé: ëàêòîáàêòåðèè è áèôèäîáàêòåðèè. Ýòîò ïðåïàðàò óäîáíî èñïîëüçîâàòü: ìàëûøàì äî 6 ìåñÿöåâ îí äàåòñÿ âñåãî îäèí ðàç â äåíü, ïîñëå ïîëóãîäà — 2 ðàçà â äåíü. Ñîäåðæèìîå îäíîãî ïàêåòèêà ðàñòâîðÿþò â âîäå èëè ìîëîêå è åãî ïðîèçâîäíûõ, òàêæå ìîæíî ïðèíÿòü ëåêàðñòâî â ñóõîì âèäå, íî íå çàïèâàéòå ãîðÿ÷èìè íàïèòêàìè – ýòî ñíèçèò ýôôåêòèâíîñòü. Îäíèì èç ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ Íîðìîáàêòà ó äåòåé ÿâëÿåòñÿ ñêëîííîñòü ê æèäêîìó ñòóëó, ÷òî ïîëåçíî äëÿ ìàëûøåé, ñòðàäàþùèõ çàïîðàìè. Ñðåäíèé êóðñ ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò 10 äíåé, íå çàáûâàéòå î òîì, ÷òî Íîðìîáàêò íåîáõîäèìî õðàíèòü â õîëîäèëüíèêå.

  • 5. Àöèïîë äèñáàê ëåêàðñòâà àöèïîë.jpg
  • Ñîäåðæèò æèâûå ëàêòîáàêòåðèè, à òàêæå ïîëèñàõàðèä êåôèðíîãî ãðèáêà. Àöèïîë äåòÿì äàåòñÿ â ñëó÷àÿõ, êîãäà íå îáîéòèñü áåç ýôôåêòèâíîé áîðüáû ñ äèñáàêòåðèîçîì. Îí òàêæå ÿâëÿåòñÿ îòëè÷íûì ïðåïàðàòîì ïðîôèëàêòèêè ïîÿâëåíèÿ ýòîé ïðîáëåìû, óñèëèâàåò çàùèòíûå ñèëû îðãàíèçìà. Êàïñóëû óäîáíû â ïðèìåíåíèè, äëÿ ìàëûøåé ñîäåðæèìîå êàïñóëû ðàñòâîðÿþò â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå æèäêîñòè ïåðåä ïðèåìîì. Ìàëûøàì äî òðåõ ëåò íàçíà÷àþò ïî 2-3 êàïñóëû â ñóòêè âî âðåìÿ ïðèåìà ïèùè. Äëèòåëüíîñòü ïðèåìà ïðåïàðàòà çàâèñèò îò ñòåïåíè òÿæåñòè ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî è îïðåäåëÿåòñÿ ëå÷àùèì âðà÷îì. Êàïñóëû Àöèïîëà ðåêîìåíäóåòñÿ õðàíèòü â õîëîäèëüíèêå, ëàêòîáàêòåðèè ëó÷øå âñåãî ñîõðàíÿþòñÿ â ïðîõëàäíîì ìåñòå.

    Èñïðîáîâàâ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûå ñðåäñòâà îò äèñáàêòåðèîçà, âû áóäåòå òî÷íî çíàòü, êàêèå èäåàëüíî ïîäõîäÿò âàøåìó ìàëûøó è â äàëüíåéøåì ïîâòîðíûå êóðñû ýôôåêòèâíîãî ïðåïàðàòà íå òîëüêî èçáàâÿò ðåáåíêà îò äèñêîìôîðòà â êèøå÷íèêå è íîðìàëèçóþò ñòóë, íî è ñìîãóò ïîâûñèòü èììóíèòåò, à òàêæå ñîïðîòèâëÿåìîñòü âèðóñàì â ïåðèîäû ýïèäåìèé. Âìåñòå ñ ïåäèàòðîì âûáèðàéòå ëó÷øåå äëÿ âàøèõ ìàëûøåé!

    Источник