Жидкий стул повышен билирубин

Отрыжка, неустойчивый стул, повышенный билирубин

День добрый. Извините за много букв, но проблема беспокоит очень давно.

Проблема с ЖКТ. Постоянная отрыжка воздухом, вздутие, поносы и неустойчивый стул даже при соблюдении диет. Постоянно повышен уровень лимфоцитов и непрямой билирубин. И апофеозом этого стали дерматозы в виде Витилиго. А так же заложенность носа, которая беспокоит уже лет пять..

Коротко о себе и с чего началось. 35 лет 189 рост 91 вес(98 кг был полгода назад), проблеме год.
Плохо себя чувствовал, но ничего не болело, были только расстройства жкт, которым я не предавал значения. Усиленно занимался спортом. Добавок никаких не принимал, кроме белковых коктелей. Появилось витилиго, начал искать причину. Обнаружил узел в щитовидной железе, узел оказался колойдным, гормоны в норме. Сейчас наблюдаю.

По результатам анализов:
УЗИ отклонений не выявило. Поджелудочная железа немного рыхлая, печень немного увеличена.
АСТ АЛТ в норме.
Повышены Лимфоциты: 48% (при норме до 20)
Повышен билирубин прямой от 5 до 10 (норма 0-3) непрямой от 40 до 60 (норма 0-15). Сдавал уже огромное количество раз.
снижены:
B12 на нижней границе 184 (при норме 175 -750)
Витамина D — 20 (норма от 30 до 50) — кальций в норме.
Железо и цинк так же сильно снижены. Ферритин в норме.
Сахар в норме.
Эндокринолог предложил поискать проблему в ЖКТ. Так как был повышен непрямой билирубин, неустойчивый стул и результаты анализов витаминов больше похожи на проблему всасывания.

Сделал ФГС — Найдена Хелико бактер. Пролечен. Контроль и симтомы показали отсутствие бактерии. ПОДЧЕРКНУ, я чувствовал себя нормально за долгое время. Стул самочувствие нормализовалось — и это при приеме антибиотиков. Непрямой Билирубин снизился до 20.

Через 2 недели расстройства ЖКТ вернулись в виде неоформленного стула, отрыжки, распирающих очень слабых болей справа (как правило после еды. Которые до сих пор со мной. Температура после нагрузок 37, 37,2.

Гастроэнтеролог поставила диагноз Хронический панкреатит. Прописал ферменты Эрминталь и Онтайм. А так же исключали синдром Жильбера.
Сначала сдавал билирубин после суточного голодания.
непрямой был 48, стал 68. Гастроинтеролог сказал что подтверждения нет. Пропивал карвалол месяц по 25 капель. Билирубин вырос, а не снизился. Поэтому синдром Жильбера исключили.

На данный момент диагноз, хронический холецистит. Пропиваю Гепабене 2к 3 раза в день 1 мес. до еды
Метеоспазмил 1т. 3 раза в день до еды 1 мес
Урососан по 2 к на ночь — полгода
Онтайм 20 мг. на ночь — 2 недели.
Эрминталь по погрешности в диете.

Улучшений не вижу, симтомы все те же. Билирубин еще не сдавал. Периодически случается понос ни с того не с сего. По вечерам температура 37-37,2. Чувство голода, то дикое, то вообще нет аппетита.
Икота и отрыжка постоянная (иногда ощущение что на голодный желудок усиливается). Распирающая слабая боль справа после еды. Заложенность носа к вечеру и после еды.

Хочу задать такой вопрос:
Там ли я ищу причину и что можно сделать на Ваш взгляд?

Заранее огромное спасибо за ответы!

Источник

День добрый. Извините за много букв, но проблема беспокоит очень давно.

Проблема с ЖКТ. Постоянная отрыжка воздухом, вздутие, поносы и неустойчивый стул даже при соблюдении диет. Постоянно повышен уровень лимфоцитов и непрямой билирубин. И апофеозом этого стали дерматозы в виде Витилиго. А так же заложенность носа, которая беспокоит уже лет пять..

Коротко о себе и с чего началось. 35 лет 189 рост 91 вес(98 кг был полгода назад), проблеме год.
Плохо себя чувствовал, но ничего не болело, были только расстройства жкт, которым я не предавал значения. Усиленно занимался спортом. Добавок никаких не принимал, кроме белковых коктелей. Появилось витилиго, начал искать причину. Обнаружил узел в щитовидной железе, узел оказался колойдным, гормоны в норме. Сейчас наблюдаю.

По результатам анализов:
УЗИ отклонений не выявило. Поджелудочная железа немного рыхлая, печень немного увеличена.
АСТ АЛТ в норме.
Повышены Лимфоциты: 48% (при норме до 20)
Повышен билирубин прямой от 5 до 10 (норма 0-3) непрямой от 40 до 60 (норма 0-15). Сдавал уже огромное количество раз.
снижены:
B12 на нижней границе 184 (при норме 175 -750)
Витамина D — 20 (норма от 30 до 50) — кальций в норме.
Железо и цинк так же сильно снижены. Ферритин в норме.
Сахар в норме.
Эндокринолог предложил поискать проблему в ЖКТ. Так как был повышен непрямой билирубин, неустойчивый стул и результаты анализов витаминов больше похожи на проблему всасывания.

Сделал ФГС — Найдена Хелико бактер. Пролечен. Контроль и симтомы показали отсутствие бактерии. ПОДЧЕРКНУ, я чувствовал себя нормально за долгое время. Стул самочувствие нормализовалось — и это при приеме антибиотиков. Непрямой Билирубин снизился до 20.

Через 2 недели расстройства ЖКТ вернулись в виде неоформленного стула, отрыжки, распирающих очень слабых болей справа (как правило после еды. Которые до сих пор со мной. Температура после нагрузок 37, 37,2.

Гастроэнтеролог поставила диагноз Хронический панкреатит. Прописал ферменты Эрминталь и Онтайм. А так же исключали синдром Жильбера.
Сначала сдавал билирубин после суточного голодания.
непрямой был 48, стал 68. Гастроинтеролог сказал что подтверждения нет. Пропивал карвалол месяц по 25 капель. Билирубин вырос, а не снизился. Поэтому синдром Жильбера исключили.

Читайте также:  Что делать при жидком стуле при отравлении

На данный момент диагноз, хронический холецистит. Пропиваю Гепабене 2к 3 раза в день 1 мес. до еды
Метеоспазмил 1т. 3 раза в день до еды 1 мес
Урососан по 2 к на ночь — полгода
Онтайм 20 мг. на ночь — 2 недели.
Эрминталь по погрешности в диете.

Улучшений не вижу, симтомы все те же. Билирубин еще не сдавал. Периодически случается понос ни с того не с сего. По вечерам температура 37-37,2. Чувство голода, то дикое, то вообще нет аппетита.
Икота и отрыжка постоянная (иногда ощущение что на голодный желудок усиливается). Распирающая слабая боль справа после еды. Заложенность носа к вечеру и после еды.

Хочу задать такой вопрос:
Там ли я ищу причину и что можно сделать на Ваш взгляд?

Заранее огромное спасибо за ответы!

Гастроэнтеролог поставила диагноз Хронический панкреатит. Прописал ферменты Эрминталь и Онтайм. А так же исключали синдром Жильбера.
Сначала сдавал билирубин после суточного голодания.
непрямой был 48, стал 68. Гастроинтеролог сказал что подтверждения нет. Пропивал карвалол месяц по 25 капель. Билирубин вырос, а не снизился. Поэтому синдром Жильбера исключили.
К такому гастроэнтерологу ходить ни в коем случае не нужно. Синдром Жильбера так не исключается. Проводится генетический анализ, материал — клетки крови. Сутки голодать просто так никому не нужно — это дикость какая-то. То, что билирубин повысился после голодания не отвергает, а скорее подтверждает синдром Жильбера.
Вполне вероятно, что у вас функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, но это можно решить только после очного осмотра. Вам нужно найти адекватного доктора очно. Заложенность носа скорее всего не связана с расстройствами пищеварения, является самостоятельной проблемой. Консультация ЛОР врача желательна.

В каких единицах измерялся витамин В12? Ретикулоциты указаны на бланке анализа?

День добрый!

Ретикулоциты (октябрь 2014) — 0,7% (норма 0,2 — 1,2)
B12 —
первый анализ, (185 мкмоль/л (норма 176-708),
Второй анализ после приема Нейромультивит через месяц (381 мкмоль/л),
Третий анализ после курса (497 мкмоль/л),
больше не сдавал.

Железо сывороточное 9,1 Мкмоль/л (норма 11,6-30,4)
ОЖСС 50,5 Мкмоль/л (норма 45,3-77,1)
Трансферин(концентрация) 2,6 г/л (норма 2-3,6)
B9 (Фолиевая кислота) 8,68 нмоль/л (норма 6-39)
Ферритин 137,2 мкг/л (норма 20-300)

Общий анализ мочи в норме.
Гельминты в кале не выявлены — 2 анализа.

Хочу отметить. При приеме антибиотиков от хелико бактер.

Лимфоциты снизились почти до нормы.
Непрямой билирубин упал до 20. (норма до 15)
Стул нормализовался.
Самочувствие было нормальное.

Из того что было еще замечено. Одновременно со всеми проявлениями — заболели суставы в кисте и локте правой руки, болят до сих пор.

При долгой работе и малом потреблении воды в течении дня — самочувствие очень плохое и моча становиться темной и непрозрачной.
При этом — боли в суставах обостряются. Закладывает нос, краснеют глаза. Температура 37-37,5 к вечеру.

После сна и обильного питься, симптомы немного снижаются
При этом жажды не испытываю.
Глюкоза и сахар в норме.

ПОДЧЕРКНУ, я чувствовал себя нормально за долгое время. Стул самочувствие нормализовалось — и это при приеме антибиотиков. Непрямой Билирубин снизился до 20.
Через 2 недели расстройства ЖКТ вернулись…
Долгое время- это когда? Через 2 недели ведь все вернулось?
Хочу отметить. При приеме антибиотиков от хелико бактер.
Лимфоциты снизились почти до нормы.
Непрямой билирубин упал до 20. (норма до 15)
Стул нормализовался.
Самочувствие было нормальное.
Или после приема нейромультивита в течение месяца?, в составе которого 200 мкг цианокобаламина?
Как вы питаетесь? Как часто вы едите мясо? Как насчет алкоголя?
Ваши желудочно-кишечные проявления, погранично низкий исходный уровень витамина В12, сниженное количество ретикулоцитов (норма для мужчин 1.6 ± 0.5 %), повышение непрямого билирубина, нормализация после приема нейромультивита?, наличие витилиго позволяет предположить В12 дефицитную анемию.

Уровень витамина В12 желательно проконтролировать через 2-3 месяца после окончания приема мультивитамина. Если есть возможность, определить гомоцистеин в крови, а также антитела к внутреннему фактору.

Долгое время- это когда? Через 2 недели ведь все вернулось?

Спасибо за ответы!!!
Я ощущал расстройства ЖКТ примерно около года, стул был кашеобразный 2-3 раза в день, и после еды мог случаться жидкий стул.
Во время приема антибиотиков состояние стула и самочувствие нормализовалось на 3 недели, по прошествии 2 недель после курса, прежнее состояние вернулось.

Или после приема нейромультивита в течение месяца?, в составе которого 200 мкг цианокобаламина?
Как вы питаетесь? Как часто вы едите мясо? Как насчет алкоголя?
Ваши желудочно-кишечные проявления, погранично низкий исходный уровень витамина В12, сниженное количество ретикулоцитов (норма для мужчин 1.6 ± 0.5 %), повышение непрямого билирубина, нормализация после приема нейромультивита?, наличие витилиго позволяет предположить В12 дефицитную анемию.

Вы правы, я тоже грешил на анемию. Причем ни один терапевт не обратил внимание на B12, я его сдал самостоятельно, так же как и ретикулоциты.

При приеме Нейромультивита витилиго перестал агрессивно прогрессировать, но медленно пятна растут.
Прием Нейромультивита я начал за 2 недели до приема антибиотиков, но стул нормализовался только во время приема антибиотиков.

Питаюсь я правильно уже очень давно. Я занимался спортом в течении пяти последних лет. Моя диета состоит исключительно из каш, мяса, творога и иногда рыбы.

Читайте также:  Жидкий стул с пузырьками

Алкоголь употребляю примерно раз в 2 недели, иногда раз в неделю. Но это прием небольших доз алкоголя. Я никогда не упиваюсь.

Уровень витамина В12 желательно проконтролировать через 2-3 месяца после окончания приема мультивитамина. Если есть возможность, определить гомоцистеин в крови, а также антитела к внутреннему фактору.

Делал контроль через 2 недели после окончания курса. Как раз тогда он у меня был в районе 497. Но обязательно учту Ваш совет и сдам через 2 месяца повторно.

Гомоцистеин в крови, а также антитела к внутреннему фактору сдам обязательно, город большой, наверняка есть лаборатории, которые эти анализы делают.

Если у меня будет снижение B12, какие мне предпринять действия?

Прием Нейромультивита я начал за 2 недели до приема антибиотиков, но стул нормализовался только во время приема антибиотиков.
Простите, нечетко выразилась. Я имела в виду нормализацию билирубина, не стула. Так как из перечисленных вами жалоб привлекает внимание только повышение билирубина.
Вы правы, я тоже грешил на анемию.
Я пока не уверена, что права.
Если у меня будет снижение B12, какие мне предпринять действия?
В вашем возрасте дефицита витамина В12 при полноценном питании (имеется в виду мясо) быть не должно. Вот почему врачи не обратили на это внимания. Причиной может быть Helicobacter pylori, который вы недавно, надеюсь адекватно, пролечили, а также некоторые паразиты, которые попадают в организм с рыбой. Учитывая витилиго, стоит также подумать об атрофическом гастрите (антитела к внутреннему фактору).

Простите, нечетко выразилась. Я имела в виду нормализацию билирубина, не стула. Так как из перечисленных вами жалоб привлекает внимание только повышение билирубина.

За два дня до приема антибиотиков непрямой билирубин был 48, потом я день голодал и сдавал снова. Непрямой билирубин на второй день был 68.

Повышенные лимфоциты имеют какое то значение?

Антитела к внутреннему фактору сдам завтра.

Если есть возможность, определить гомоцистеин в крови, а также антитела к внутреннему фактору.

Антитела к внутреннему фактору не обнаружены.

в общем все так же без изменений.

к вечеру температура до 37,5-37-7. Утром все в норме. Засыпаю плохо. Сплю по разному, то хорошо то плохо.
Биллирубин постоянно повышен. Склеры глаз чистые, кожа желтушная.
Биллирубин на последнюю сдачу 37 (прямой 9 и непрямой 28)

Стул имеет консистенцию подтаевшего мороженого, цвет нормальный.

На данный момент присоединился кашель. Флюрография в норме.

Был на консультации у местного гематолога — она мне сказала что я не ее пациент. Заболеваний крови у меня нет.

Источник

23 января 201969354 тыс.

Билирубин является желто-зеленым пигментом, который образуется при распаде гемоглобина. В организме человека он содержится в крови и в желчи. За обмен и превышение нормы билирубина отвечает непосредственно печень.

Как правило, высокий билирубин проявляется в виде заболеваний, например желтухой, гепатитом или анемией крови.

Исходя из этого можно сказать, что причин повышения билирубина в крови у взрослых достаточно много, поэтому нужно изначально определиться, почему так случилась, и что стало толчком для повышения билирубина.

Что такое билирубин, и откуда он берется?

Почему у взрослого диагностируют повышенный билирубин, и что это значит? Гемоглобин содержится в эритроцитах – красных кровяных клетках человека, он переносит кислород в ткани организма из легких. Поврежденные и старые эритроциты разрушаются в селезенке, печени и костном мозге. При этом гемоглобин высвобождается и превращается в билирубин.

Только что образованный билирубин – непрямой, ядовит для человеческого организма, особенно для центральной нервной системы. Поэтому в печени происходит обезвреживание его другими веществами. Связанный – прямой билирубин выделяется вместе с желчью печенью и покидает организм естественным путем. Темный цвет кала часто свидетельствует об изменениях уровня билирубина. 

Классификация

Метаболизм билирубина – это сложный химический процесс, постоянно происходящий в нашем организме, при его нарушении на каком-либо этапе и появляется изменение уровня этого вещества в сыворотке крови. Поэтому билирубин является важным показателем работы сразу нескольких систем организма.

В зависимости от типа, выделяют прямой и непрямой билирубин.

  • Непрямой — тот, который образуется в результате распада гемоглобина. Растворим только в жирах, поэтому считается весьма токсичным. Он способен легко проникнуть в клетки, нарушая, тем самым, их функции.
  • Прямой — тот, который образуется в печени. Он является растворимым в воде, поэтому, считается менее токсичным. Прямой билирубин выводится из организма вместе с желчью.

Прямой билирубин безопасен для организма, так как он был предварительно обезврежен ферментами печени. Такое вещество спокойно выходит из организма и не причиняет особого вреда. Билирубин же непрямого вида является весьма токсичным, он был недавно образован из гемоглобина и не связан ферментами печени.

Норма билирубина в крови

Для взрослого человека возрастом до 60 лет нормальным результатом анализа на билирубин будет:

  • 5,1-17 ммоль/л – общий билирубин;
  • 3,4-12 ммоль/л – непрямой;
  • 1,7-5,1 ммоль/л – прямой.

Таблицы нормы уровня билирубина в крови для обоих полов почти не отличается. Однако, учеными доказано, что у мужчин в 10 раз чаще встречается синдром Жильбера, чем у женщин.

Билирубин общий повышен — что это значит у взрослого?

По каким причинам у взрослых количество общего билирубина в крови повышается, и что это значит? Какие факторы способствуют этому?

Читайте также:  Жидкий стул срыгивание у новорожденного

У взрослых выделяют ряд основных причин:

  • ускоренный распад эритроцитов;
  • первичный билиарный цирроз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • другие состояния, вызывающие нарушения оттока желчи;
  • гельминтозы и паразиты в организме;
  • внутрипечёночный холестаз;
  • желтуха беременных;
  • опухоли печени;
  • нарушения выработки ферментов, отвечающих за образование прямого билирубина;
  • вирусные, бактериальные, токсические, лекарственные, аутоиммунные и хронические гепатиты – при этом печень становится неспособной выводить билирубин.

В зависимости от того, какой именно процесс нарушен, в крови может наблюдаться повышение одной из фракций билирубина. Если обнаружено повышение общего билирубина с равномерным распределением фракций, то это больше всего характерно для заболеваний печени.

Причины повышенного прямого билирубина

Уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи. Вследствие этого желчь направляется в кровь, а не в желудок. Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

  • гепатиты вирусной этиологии в острой форме (гепатиты А, В, при инфекционном мононуклеозе);
  • гепатиты бактериальной этиологии (лептоспирозный, бруцеллезный);
  • хронические гепатиты;
  • аутоимунные гепатиты;
  • медикаментозные гепатиты (в результате терапии гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, противоопухолевыми и противотуберкулезными препаратами);
  • токсические гепатиты (отравление грибными ядами, промышленными токсическими веществами);
  • рак желчного пузыря, печени или поджелудочной железы;
  • желчнокаменная болезнь;
  • билиарный цирроз;
  • синдромы Ротора, Дабина-Джонсона.

Преимущественное повышение показателей прямого билирубина. В основе лежит нарушение оттока желчи. 

Причины повышенного непрямого билирубина

Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:

  1. Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.
  2. Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия.
  3. Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле.
  4. Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос). Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
  5. Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.

Преимущественное повышение показателей непрямого билирубина. В основе лежит избыточное разрушение эритроцитарных клеток.

Проблемы с печенью

Печень имеет самое важное значение в процессах продуцирования билирубина. При патологиях этого органа нормальный процесс обезвреживания свободного билирубина и перехода его в прямое состояние становится невозможным. Среди болезней печени, при которых нарушается метаболизм билирурина, присутствует цирроз, гепатиты А, В, С, В и Е, алкогольные и медикаментозные гепатиты, рак печени.

Уровень обеих типов билирубина возрастает, что проявляется такими симптомами:

  • дискомфорт и тяжесть в правом боку из-за увеличения печени;
  • блёклый цвет кала и тёмный — мочи;
  • дурнота, отрыжка после еды, особенно сильный дискомфорт от жирной и тяжёлой пищи;
  • упадок сил, головокружения, апатия;
  • повышение температуры тела (при гепатитах вирусной природы).

Может выявить и другие причины повышения уровня билирубина. К ним относится наследственный недостаток ферментов печени, эта патология носит название синдрома Жильбера. У больных уровень билирубина в крови существенно повышен, поэтому кожа и глазные склеры часто имеют желтый оттенок.

Нарушение оттока желчи

При заболеваниях желчевыводящей системы, например, желчнокаменной болезни, у больного обычно выявляются следующие симптомы:

  • желтушность кожных покровов и склер;
  • боли в правом подреберье (при печеночной колике очень интенсивные);
  • вздутие живота, нарушение стула (диарея или запор);
  • обесцвечивание кала и потемнение мочи;
  • кожный зуд.

В отличие от заболеваний крови и печени, в данной ситуации повышается количество прямого (связанного) билирубина, который уже обезврежен печенью.

Надпеченочные причины

Развитие надпеченочной желтухи обусловлено усиленным разрушением эритроцитов. При этом повышается преимущественно свободная фракция. Среди заболеваний выделяют:

  • гемолитические и В12-дефицитные анемии;
  • обширные гематомы;
  • воздействие токсических веществ на клетки крови;
  • реакция на переливание чужеродной крови или пересадку органов;
  • талассемии.

Симптомы

При нарушении метаболизма билирубина его количественные показатели в кровяном русле могут становиться большими. Выражается это желтухой, или окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый цвет.

  1. Если концентрация желчного пигмента в сыворотке крови достигает отметки 85 мкмоль/л, то говорят о легкой форме повышения.
  2. Среднетяжелой считается желтуха с показателями 86-169 мкмоль/л, тяжелой – с цифрами выше 170 мкмоль/л.

В зависимости от вида желтухи ее проявления носят разный характер. Кожа может приобретать ярко-желтый, зеленый или шафраново-желтый оттенок. Кроме того, при повышенном билирубине отмечается потемнение мочи (она становится цвета темного пива), сильный зуд кожи.

Прочие признаки могут включать в себя:

  • горечь во рту;
  • потемнение мочи;
  • белый цвет каловых масс;
  • общая слабость;
  • нарушение памяти и интеллектуальных способностей;
  • увеличение печени в размерах и тяжесть в правом подреберье.

Как лечить повышенный билирубин в крови

Снизить билирубин можно только после установления причины вызвавшей его повышение. Это значит, что придется сдать анализы на вирусные гепатиты, печеночные пробы (определение активности аст алт, щелочной фосфатазы и т.д.), пройти УЗИ печени и более специфические исследования.

При этом лечение у взрослых в основном этиотропное, то есть воздействует на ведущее заболевание. Например, при нарушении проходимости желчевыводящих путей необходимо выполнить удаление камней или опухоли, в некоторых случаях эффективным оказывается стентирование протоков.

При сильно повышенном билирубине вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой ультрафиолетовое облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.

Источник